赵洪杰 苌华颖 张永生 王兰 焦扬

    姜良铎教授，首都国医名师，北京中医药大学东直门医院首席教授。姜教授临床五十余载，精研经典，提出从状态论治疾病的辨证观念，认为人体是一个整体的不断变化的系统，认识疾病应从整体信息研究系统状态，从状态辨识病机，进而有效指导疾病治疗[1]。从状态辨识疾病强调人体是一个有机整体，各组成部分之间在结构上密切相关，在功能上协调制约，在病理上相互影响[2]。因此，观察、判断人体局部的状态可以反映机体整体的病机。

    历代中医学者对疾病的认识过程，是中医理论不断完善和发展的阶梯。基于中医学阴阳、五行学说，已形成了八纲辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等多种辨识疾病方法。近代诸多医家有更新完善，如秦伯未的风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血“十四纲要辨证”，黄柄山提出中医内伤性疾病辨证以虚、实为核心的14项具体内容等等[3]。现代医家提出的整体恒动观念，强调以恒动观念来把握疾病过程及病理变化，提出了全面考虑外与内、局部与整体、患者与自然社会、各方面的多参照系、多变量全方位的思维过程[4]。诸多辨识疾病的方法各有所长，同时各有局限。姜良铎教授提出的从状态辨识人体，包含从社会、心理、环境因素确定人体的特定生理状态，从整体观、系统观、宏观到微观、生态观、辨证观等多维度、多层次认识疾病的病理状态。这是对中医当代诊疗方法的创新。从状态辨识涵盖了人体从健康到疾病的转换过程，既考虑到患者所在的社会、心理环境因素，又联系疾病发生发展的演变过程，关注脏腑经络、津液代谢产物、五窍、五华、五体中医等中医学检查结果进行辨证的分析，形成对人体状态的辨识。

    1 从胞睑进行内科疾病状态辨识的理论创新

    从胞睑辨识人体状态，是从状态辨识人体的一个重要组成部分，是观眼识病在当代中医临床辨证方法的延伸和发展。观眼识病最早由后汉时期华佗基于《黄帝内经》经络理论而提出，以白睛血管形态和分布来诊查病情。此后，王肯堂在《证治准绳·卷七·目门》又详述了华佗观眼诊病的详细方法。现代医家彭静山先生又将此方法予以拓展，将球结膜分为八个相等的区域，分别对应人体上中下三焦及脏腑经络，各经区血管的形态、颜色以及走行方向提示相关区域脏腑的疾病和传变方向[5]。

    胞睑包括睑结膜、上下眼睑皮肤及睑缘，上下眼睑皮肤又分别叫做目上胞、目下胞 ......