李鸿涛 张宝林 龚燕冰

    癫痫是一种由于脑神经元异常放电所造成的发作性神志异常的疾病，特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常，为中医内科疑难病[1]。原发性癫痫属于癫痫的一个类别，又称特发性癫痫，病因不明，可能与遗传有关，常在特殊年龄段发病[2]。癫痫最早可见于《五十二病方·婴儿病方》中“婴儿病痫”的记载。《素问·奇病论篇》言：“此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾。”明代周慎斋在《慎斋医书》说：“羊癫风，系先天之元阴不足。”[3]古代医籍记载认为，先天因素是重要的病因，此外七情失调、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或患他病之后，造成脏腑失调、气机逆乱、风阳扰动均可导致发病。

    朱宗元教授是内蒙古医科大学中医学院教授，为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医教学、临床和科研工作60余年，临证主张辨病与辨证相结合，擅长应用小剂量方药治疗各种内伤杂病、疑难病，临证中理法别出心裁，疗效突出。朱宗元教授认为，癫痫属于脑髓功能失常的顽疾，治疗应突破既往平肝熄风、化痰开窍等认识的局限，回归到治本上来。具体而言，即立法处方应该以补益脑髓为主，因肝肾精血互化，故选用药物当以滋补肝肾作为重点。若徒恃化痰熄风，必将耗损正气，导致疾病缠绵难愈。现将朱宗元教授运用滋肾填精、开窍化痰法治疗原发性癫痫经验总结如下。

    1 肝肾精血亏虚为本，气逆痰升为标

    朱宗元教授认为，癫痫的发作以肢体抽搐和失神为主症，现代医学认为病位虽然在脑，但中医从五神脏角度辨析，关键在于心肝二脏受邪。唐代孙思邈《备急千金要方·少儿婴孺方·惊痫》说：“少儿所以有痫病及怪病者皆由脏气不平故也。”[4]明代朱橚的《普济方·婴儿一切痫门·风痫》中记载：“阴阳相病 ......