刘小楠 孙佳祺 孙英霞

    1 病案摘要

    患者，女，50岁，教师。初诊时间：2020年3月20日，主诉：反复咳嗽半年。患者肺癌术后2年，术后行8周期化疗，化疗已结束1年。半年前因反复感寒出现畏寒、头痛、恶心、咳嗽等症状，经西医治疗后症状好转，但咳嗽时有反复，经朋友介绍，来山东中医药大学附属医院针灸科门诊就诊。刻下症：咳嗽，咳声低微气弱，声音嘶哑，少痰，偶有血丝，口干，舌红少苔，脉细数。西医诊断：慢性咳嗽。中医诊断：咳嗽(肺阴亏虚证)。治则：补肺益气，滋阴生津。予针灸治疗，处方：取穴：膻中、中府、关元、气海、尺泽、足三里、三阴交、太溪、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。操作：嘱患者先取仰卧位，穴位处常规消毒，均采用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针，中府、膻中平刺15～20 mm，行捻转补法1分钟；关元、气海、尺泽直刺30～35 mm，关元、气海行补法1分钟，尺泽行平补平泻法1分钟；太溪直刺20～25 mm，足三里、三阴交直刺35～40 mm，行捻转补法1分钟；均留针25分钟。再嘱患者取俯卧位，肺俞、膏肓、脾俞斜刺15～20 mm，行小幅度捻转补法1分钟；肾俞直刺30～35 mm，行捻转补法1分钟；均留针20分钟。1周连续治疗5次，休息2次，15次为一疗程。

    2020年4月10日二诊，患者咳嗽减轻，声音嘶哑、口干好转，但偶有夜间咳嗽，胸胁胀痛，憋闷，余无明显不适。处方：取穴：在上方基础上加期门、太冲；操作：期门平刺15～20 mm，不施补泻手法；太冲直刺20～25 mm，行捻转泻法1分钟，使针感向涌泉放射。

    2020年5月2日三诊，患者白天咳嗽消失，但夜间咳嗽尤甚，影响睡眠。仔细询问后发现患者夜间1～2点咳甚，其母诉患者平素温文尔雅，术后性情大变，易怒，因女婿也患癌症 ......