孟依临 王彤

    王节斋(1453-1510)，名纶，字汝言，号节斋，浙江慈溪人。王纶著有《明医杂著》《本草集要》《明医问答》《节斋医论》《节斋小儿医术》等书。其中代表作为《明医杂著》，为综合性医书，能深刻反映其学术思想。《明医杂著》成书于明弘治十五年,全书共六卷。卷一至卷三为医论及杂病证治，包括发热、劳瘵、泄泻、痢疾、咳嗽、痰饮等内科病，妇产科和五官科疾病等的辨证施治，卷四专论风证，卷五论小儿证治，卷六为附方，书内每卷大多附有医案。本文通过《明医杂著》一书浅析其独特的学术思想。

    1 专主《内经》治则治法，尤其重视三因制宜的灵活运用

    1.1 主用《内经》治则治法

    王纶以《黄帝内经》为其医之基础，极其重视《黄帝内经》中治则治法，遣方用药之道，言“盖医之有《内经》，犹儒道之六经，无所不备”[1]，在《明医杂著·医论》中自述“愚按经云治病必求其本，本于四时五脏之根也”[1]。可见其学术思想受内经影响颇深。《黄帝内经》中提出了治病求本、平调阴阳、标本缓急、三因制宜、因势利导等基本治则与一系列治法，王纶治病亦谨遵病机，重视辨证论治，治病求本，脏腑病证按五行生克制化关系分析用药。如有学者在研究《明医杂著》中,发现王纶首次明确提出痰的病机与脾、肾两脏相关,气血关系与痰的产生有关，治疗时根据痰之成因、病程、脏腑、虚实、痰停部位等情况辨证论治,并独创节斋化痰丸治疗老痰与郁痰[2]。因其辨痰求其本，治老痰，郁痰因势利导，故王纶的节斋化痰丸得到诸多医家认可并采用，且一直沿用至今。有学者总结发现明代张景岳《景岳全书·痰饮论列方》，引用众多医家方剂，最后一个即是王纶的节斋化痰丸，明代徐春甫《古今医统大全》卷四十三、明代龚廷贤《万病回春》卷二、明代李梴《医学入门》卷五、清代尤在径《金匾翼》、清代沈金鳌《沈氏尊生书》卷十六均引用节斋化痰丸。国外医家亦有采用，明清时期，朝鲜许浚《东医宝鉴·内景篇》卷二引用节斋化痰丸。至民国1913年，以考正传讹药品，改革不良炮炙，订正丸散膏丹方书为宗旨所设和济药局曾经印行《痰证膏丸说明书》，内含节斋化痰丸[3]。如王纶在治疗暑病时，并不一味使用寒凉之剂，而是根据患者头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛，烦热无汗的症状，发现其病本为寒气所伤，以补阳为主，辅以解暑之法。又如王纶认为发热的原因有多种，有伤寒发热，内伤发热，伤暑发热等，内伤发热又有阴虚、阳虚发热之分，不同病因配以不同治法方药，方能治疗发热之症。而内伤发热虽有阴阳气血之分，王纶认为其本为脾胃阳气不足所致，故不能滥用黄柏，知母等药唯恐伤脾胃阳气 ......