郭峥 刘璐佳 侯一鸣 司秀影 梁嫄 潘光霞 王有鹏

    寒地是指中国北疆高寒地区，主要分布于辽宁、吉林、黑龙江及内蒙古等地，具有纬度高、冬季漫长、气候严寒、温差大等显著特点，冬季冰冻期长达数月，最低气温常可达零下30℃以下。寒地独特的地域环境促使人们形成了特殊的衣食起居习惯，饮食多喜肥甘浓咸，起居注重保暖。寒地气候环境和生活饮食习惯致使儿童在发病、治疗用药上具有显著特点[1]，明显有别于其他地区。同时经过几代寒地儿科医家勤奋耕耘、总结凝练，已经形成了较为系统全面的寒地儿科学术思想体系。

    1 寒地儿科疾病特点

    小儿具有其独特的生理、病理特点，长期居住于东北寒地，受气候、饮食、生活起居等的影响，在多发病与发病证型上与其他地域具有较大差异，从而形成了北方寒地儿科的疾病谱与发病特点，主要归纳为以下几类。

    1.1 虚寒性疾病多发

    寒地四季分明，冬季漫长，寒风凛冽，以寒邪居多，儿童长期处于严寒环境，易于感触寒邪。小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗御外邪的能力低下，则更易为寒邪所侵而发寒性疾病。寒为阴邪，寒性凝滞，最易损伤阳气，阳气受损，失其温煦气化之用，则会出现虚寒之证，而小儿长期感寒，且肺脾肾三脏常不足，日久必然伤阳导致虚寒性疾病，其中以肺系、脾系、心肾系虚寒性疾病为著。

    小儿肺脏娇嫩，卫外功能不固，对环境适应能力及抗御能力均较差，加之小儿寒热不能自调，家长护养不当，寒邪从口鼻或皮毛而入，客犯肺系而发寒性疾病[2]，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。寒邪收引凝滞，肌表失疏，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热、头身疼痛之证；寒邪入侵口鼻咽喉诸窍，清窍不利，可见鼻塞、流涕、咽痛等证；寒邪束肺，肺气失宣，水道不通，可见痰饮喘咳之证。然寒邪易伤阳气，小儿久病迁延，必由实转虚或虚实夹杂，如咳嗽后期、哮喘缓解期均易出现气虚或阳虚的虚寒之证。同时寒地小儿多发反复呼吸道感染疾病，此皆由于正虚卫表不固所致。小儿脾常不足，发育未臻完善，寒邪损伤脾胃，脾胃运化失司，故寒地小儿脾胃病颇多且以寒证常见，如寒邪所致的呕吐、腹痛、泄泻等。若小儿寒邪久居，损伤阳气，可出现虚寒性脾系疾病，如脾胃虚寒之呕吐、腹痛，脾肾阳虚之泄泻等。小儿肾常不足，寒邪易于伤及小儿肾阳，肾阳不足则下焦闭藏失司，水液代谢失常，日久则下元虚寒，从而发生虚寒性肾系疾病，如水肿、遗尿、尿频等。外邪侵袭，损伤心阳，病久迁延致使心阳不振，出现心悸、气短、多汗、畏寒等症，儿童易患病毒性心肌炎，以心阳虚衰证型常见。

    1.2 外寒内热型疾病多发 ......