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    周平安(1939-2017)，第四批全国名老中医经验继承指导老师，第三届首都国医名师，著名呼吸、热病、疑难病专家。周平安教授主张在完整继承、熟练运用中医辨证论治思想的基础上，充分借鉴现代医学的知识和方法，发扬中医，创新治法，解决临床疑难问题。周教授常结合中医传统本草理论和现代中药药理学研究成果，发掘中药临床新用，探索药物最适用量，充分发挥中药药效。细辛是一味临床常用中药，周教授有较为深入地研究和广泛的运用。

    1 周平安教授对细辛本草药性的认识与剂量研究

    细辛(AsarumsieboldiiMiq)是马兜铃科植物辽细辛或北细辛的根和根茎，因“根细而味极辛”而得名，首载于东汉《神农本草经》：“细辛，气味辛、温，无毒。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年”，被列为上品。 《长沙药解》详述其功效：“细辛降冲逆而止咳，祛寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源。温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽。”

    周教授认为，细辛正如其名，功效重在一个“辛”字，芳香最烈，善开结气，故辛散温通之效极强，能沟通金水，交通内外，四肢百骸，无所不至，外可入肺经散在表之寒邪，内可入肾经除在里之寒痹，上能祛风外出而通九窍，下能引药直达于骨节。

    关于细辛用药剂量的争议很多。《中华人民共和国药典(一部)》中规定细辛每次服用剂量为1～3 g，散剂为0.5～1 g，民间素有“细辛不过钱”之说，医家使用细辛时多很谨慎。“细辛不过钱”之说，始于南宋陈承《本草别说》：“若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞不通者死。”[1]

    现代药理研究表明，细辛的毒性主要来源于其挥发油中的黄樟醚，黄樟醚具有呼吸麻痹作用，这与陈承所言“气闷塞不通而死”相符。但当细辛入汤剂煎煮时，挥发油受热易挥发，其毒性成分也会降低[2]，而有效成分挥发得很慢。故而，周教授认为，细辛使用超过一钱并不致命，关键是煎服法和剂型，散剂不超过3 g，水煎服时可以重用，不必拘泥于“细辛不过钱”之说，最多可用到15 g。

    细辛剂量与辛散程度呈正相关，用量越大，辛散之性越强。陈士铎治终年累月之头痛，细辛用至一两，便是因为“其邪深入于脑可知，一二钱之散药，安能上至于巅顶，而深入于脑中，必多用细辛、川芎、白芷以大散之”。周教授使用细辛剂量也随病情轻重而变化，大致可分为三类：上热下寒，热象重兼郁而不通者，以细辛小剂量佐之，3 g即可；外感风寒、阳气不虚者，细辛用中剂量温之 ......