郭斐 任青玲

    基金项目： 江苏省中医药管理局2019年度江苏省中医药科技发展计划重点项目(ZD201905)

    作者单位： 210029 南京中医药大学附属医院妇科[郭斐(硕士研究生)、任青玲]

    作者简介： 郭斐(1996- )，2019级在读硕士研究生。研究方向：生殖内分泌疾病的临床与研究。E-mail：756111335@qq.com

    通信作者： 任青玲(1969- )，博士，教授，主任医师，博士生导师。研究方向：生殖内分泌疾病和宫颈癌前病变的临床与研究。E-mail：yfy0047@njucm.edu.cn

    丹皮首载于《神农本草经》，《本草纲目》[1]记载牡丹皮功效为“和血，生血，凉血。治血中伏火，除烦热”，丹皮善治“血病”，在妇科临床运用广泛。笔者认为对丹皮在不同妇科疾病中的功效进行归纳总结，对临床合理使用丹皮具有一定参考价值。

    《傅青主女科》为明末清初妇科名家傅山所著，该书详尽论述妇科经带胎产各证，其处方药简力专，用药具有个人特色。丹皮在《傅青主女科》中应用甚广，经、带、胎、产诸病均有使用丹皮。笔者将从《傅青主女科》中应用丹皮的病症、具体应用及应用之巧思这三个方面进行初步探析。

    1 《傅青主女科》中丹皮应用汇总

    《傅青主女科》全书共载方剂83首，其中共有22个病症处方应用丹皮，占26.5%，笔者将应用丹皮之案例从方剂、章节、病症、剂量、炮制及功效六个方面汇总如下表(见表1)。由表可知傅山应用丹皮之规律：第一，傅山“谈症不落古人窠臼”，将丹皮广泛应用于经、带、胎、产诸疾的治疗中，以月经病、产后病、不孕症为主；第二，傅山“制方不失古人准绳”，对丹皮一药的应用颇有心得，不仅善用其治“血病”，调和气血、凉血活血、益阴养血，而且打破常规，强调其“清肝泻火”之妙用；第三，傅山运用丹皮多以生制，取量有轻有重，炮制方法及用量的改变可使丹皮发挥不同功效。本文将选取22个病症中的5个经典案例具体分析傅山对丹皮的运用规律。

    2 傅山对丹皮的具体应用探析

    2.1 清肝泻火以调经带

    《傅青主女科·赤带下》[2]：“妇人有带下而色红者，似血非血，淋漓不断，所谓赤带也。夫赤带亦湿病……今不见黄白而见赤者，火热故也……妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血……脾气受伤……湿热之气，随气下陷，同血俱下……治法须清肝火而扶脾气……方用清肝止淋汤：白芍一两(醋炒)，当归一两(酒洗) ......