应用火针调理五脏治疗失眠的思路探析
心神,心火,1五脏失和均可不寐,1心神受扰而不寐,2脾居中央，转输失职而不寐,3肾之阴阳失调而不寐,4肝气怫郁而不寐,5肺气壅滞致不寐,2火针调补兼施，可通调五脏气血,1温补热益，补而不滞,2开郁散结，通畅五脏气机,3火针调
姜同菲 胡俊霞 王桂玲 郭静基金项目： 国家自然科学基金(81774391)；北京市自然科学基金面上项目(7212170)
作者单位： 100029 北京中医药大学研究生院[姜同菲(硕士研究生)]；首都医科大学附属北京中医医院针灸中心[姜同菲(硕士研究生)、胡俊霞、王桂玲、郭静]，针灸神经调控北京市重点实验室(胡俊霞、王桂玲、郭静)
作者简介： 姜同菲(1996- )，2019级在读硕士研究生。研究方向：针刺治疗失眠的临床研究。E-mail: jiangtongfei@126.com
通信作者： 郭静(1970- )，博士，主任医师。研究方向：针灸治疗失眠、脑血管病的临床及机制研究。E-mail: guojing_2002@163.com
失眠发病率已达10%[1]，患者在深受入睡困难、易醒、早醒困扰同时，多伴有日间功能损害[2]，即《内经》所述“昼不精，夜不瞑”的状态。失眠属于中医学“不寐”“不得眠”范畴，《千金要方·心脏脉论》云：“五脏者，魂魄宅舍，精神之依托也。”不寐的病机关键是五脏失调，且与心、肝、脾、肾关系最为密切。针灸可调节脏腑气血，广泛用于失眠的治疗，但多用毫针，取其镇静、安神定志之功。而火针疗法以温热、通行、激发、振奋为特征，似与不寐的镇静安神治疗思路相背。但随着现代火针技术的拓广，火针已被尝试用于不寐的治疗，其改善睡眠的优势已被逐渐关注[3-4]。本文基于五脏辨证，对火针调理改善睡眠的思路作一探析。
1 五脏失和均可不寐
元神分属于五脏而形成五神，五脏皆主神志，五脏气血调和则神安，气血阴阳偏颇均可影响五神，神不安于舍则不寐。
1.1 心神受扰而不寐
《景岳全书》云：“无邪而不寐者，必营气不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。” 心主血脉，若心血不足则无以濡养心神，心神总领魂魄志意，故失眠首先责之于心，正如《医门法律·先哲格言》云：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅志意。”
又心为君火，若心阳不足，温煦减弱，神明不明，则日间精力不足，夜晚易惊醒。心阴不足，虚火上炎扰动心神，神明不静，则烦躁不安，入睡困难。现代社会生活带来更多精神压力，劳心伤神，故心血暗耗、心阳不足已成为不寐的常见病机[5-6]。
1.2 脾居中央 ......
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