吉静 张迪 邵奇 徐甜 厉赢 马重阳 程发峰

    传统中药四气理论,是指“寒热温凉”四性，反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的倾向，是药性理论的核心内容之一。然而，北宋医家寇宗奭[1]明确提出四气之“气”为“香臭腥臊”之气，而非用于概述药物的寒热温凉性质。这种说法在当时虽然没有掀起很大的波澜也没有达到纠正的目的，但现在看来，其在指导临床用药、中药炮制与鉴别等方面仍具有重要意义。本文现对中药四气理论的历史源流进行梳理，阐明四气与四性的不同，为拓宽四气理论的临床运用提供参考。

    1 “香臭腥臊”四气源流

    中药药性理论定义“气臭”为凭借嗅觉可以感知的药性，即直观感受到的药物挥发的气味。在文献记载中，或称为气，或称为臭，或称为气味。不过后世又将气味作为中药属性概念中四气和五味的统称。中药学理论是在生产实践中不断积累得到的经验，气臭的概念最初也是来自古代社会生活，如《周礼》中提到食物的“香臊腥膻”。《素问·金匮真言论篇》将“臊焦香腥腐”分别与五脏相对应，这是与医疗相关的最早“气臭”文献，同时也是最早的“气臭专入说”。《神农本草经》首次提出药物有“寒热温凉”四气，诸家奉为圭臬，直到北宋中期，寇宗奭首次提出：“药凡称气者，即是香臭之气；其寒、热、温、凉，则是药之性。论其四气，则是香、臭、臊、腥……如蒜、阿魏、鲍鱼、汗袜，则其气臭；鸡、鱼、鸭、蛇，则其气腥；肾、狐狸、白马茎、裩近隐处、人中白，则其气臊；沉、檀、龙、麝，则其气香。”至此，香臭腥臊“四气”被正式提出，且独立于“四性”存在。杨守敬[2]评价为：“《本草衍义》盖翻性味之说，而立气味之论。本草一学，自此一变。”《宋徽宗圣济经》[3]在此理论基础上进一步提出“气臭学说”并加以运用，“腥臊羶香不独可食，而亦可以已疾”；“兰草治脾瘅，其气足以除陈气也，鲍鱼利肠中，其臭足以通瘀血也，凡此皆以气臭专达”。明末的《药品化义》[4]则是第一部系统论述“气臭学说”并将其归入药性理论的本草著作，在中药药性理论的发展过程中具有重要意义。纵观本草及各类医学专著,“气臭学说”形成于北宋，明代广为应用，后诸典籍中虽有涉及但未成主流，现将历代医史文献中的“气臭”记载进行归纳，见表1。

    表1 历代医史文献中关于“气臭”的记载

    2 四气与四性之辨

    中药药性理论是中医药理论的重要组成部分 ......