魏梦娟 乔云 姚鹏宇

    张继东，教授，博士研究生导师，第三、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医药专家，山东名老中医，师从著名伤寒专家徐国仟教授及名中医、老年病专家陈克忠教授，张继东教授从事中医临床、教学及科研工作40余载，学验俱丰，善于运用传统中医基础理论，并结合现代药理学对中药化学分子的研究指导用药，师古而有创新。

    角药是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则，三种中药联合使用、系统配伍，介于中药与方剂之间，在方剂中起主要或辅助作用，以达减毒或增效之功，也可独立成方。现将张继东教授治疗高脂血症常用角药总结梳理如下。

    1 张继东对于高脂血症病机认识述要

    高脂血症在中医典籍中并无记载，但《内经》有关“脂”“膏”及膏粱之疾等论述，是中医对高脂血症认识之滥觞。现代医家对本病的认识多从痰瘀入手，治疗上多用祛痰药和化瘀药[1]。另有医家认为原发性高脂血症属“湿浊”[2]。郭姣等[3]认为人体情志变化导致“肝失疏泄”，而影响脂类代谢，主张“肝”的功能失调在高脂血症发病中占有重要地位，治疗当以“调肝降脂”。于睿教授更是认为疏肝行气乃是调脂根本，主张疏肝清脂[4]。

    张继东教授关于高脂血病机的认识源于其师陈克忠教授，陈教授指出高脂血症的病机错综复杂，但其基本病理机制为本虚标实，所谓本虚，主要为肾虚，病根于肾，而涉肝脾二脏，标实，是指痰浊、瘀血。[5]《素问·阴阳应象大论篇》载：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，人至中年之后，肾气渐衰，人体亦渐趋衰老。肾脏功能与衰老有着密切的关系，早在《内经》中就有论述，《素问·上古天真论篇》载：“天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”，指出肾气有余是延缓衰老的主要因素。高脂血症多发于肾气渐衰之中老年人，临床研究发现随着年龄增大，血脂达标率逐步降低，高脂血症的发病率随之升高[6]。成年人胆固醇、甘油三酯等均会随着年龄增加而升高[7]。“痰之源，水也，其本在肾。”肾主藏摄，肾虚则水饮失化，痰浊上泛。肝肾同源，精血相关，水亏不能涵木，木失调和，郁渐生滞，滞久化瘀。脾肾相系，后天之本受滋于先天之源，肾虚不能温煦，火不暖土，脾胃运化怠惰，肥甘膏粱失于正化，变生痰浊。张继东教授继承陈克忠教授经验，充分把握肾虚而肝脾衰、诸脏衰而痰浊、瘀血等邪气内生的病机变化，治肾为要，贯穿始终。病变早期无明显痰浊、瘀血症状时，君以益肾降脂，辅以祛瘀、化痰、泻浊；痰瘀诸症明显时，君以化痰逐瘀祛浊，不忘益肾固本。张继东教授提倡应用“双心理论”治疗心系疾病 ......