张丹莉 曹云 黄佳钦 雷筱菁 周莉 崔方圆 高颖 常静玲

    卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)为获得性语言障碍，是因急性或慢性神经系统疾病导致大脑皮质语言功能区病变，以自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等能力丧失为主要临床表现的神经系统疾病。约30%的脑卒中患者并PSA[1-2]，大多数PSA患者语言恢复发生在中风后的早期阶段，但残余症状可能持续多年[3-4]。PSA与脑卒中住院时长和并发症的增加独立相关，比偏瘫更可能产生不良的功能结果[5-6]。中医在治疗PSA方面具有一定优势[7-11]，证候是中医辨证论治的关键环节，更是临床诊疗的关键。证候要素是构成证候的主要元素之一，以证候要素作为切入点进行证候研究可以有效实现“降维”，是证候研究的基础[12]。但目前PSA尚缺乏统一的中医证候分类参考标准，对于提高临床疗效有一定局限性。因此开展PSA中医证候分布规律的研究有利于中医辨证的规范化和标准化。因子分析和聚类分析作为高级统计分析工具，是中医证候研究的重要组成部分，对发现证候之间变化规律及提取证候分类中主次症等具有一定的作用，能使证候分类更加客观化[13-14]。因此本研究运用因子分析、聚类分析方法研究PSA的中医证候分布特点，以期为PSA的中医标准化诊疗提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取2016年1月至2021年8月在北京中医药大学东直门医院住院的中风病患者，且主诉中含有“言语不利”或“言语含糊”或“言语笨拙”或“言语不清”或“言语謇涩”或“语言不利”等关键词，反复住院的患者选择首次入院病历，使用Excel剔除重复的病例。本研究共纳入116例卒中后失语患者病历资料，其中男性87例(75%)，女性29例(25%)，平均年龄(65.25±12.22)岁，平均病程11.25个月。既往史：高血压96例(82.8%)，糖尿病49例(42.2%)，高脂血症72例(62.1%)，高同型半胱氨酸血症25例(21.6%)，冠心病32例(27.6%)，吸烟者62例(53.4%)，饮酒者52例(44.8%)。

    1.2 诊断标准

    西医诊断：缺血性脑卒中参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[15]，出血性脑卒中参照《中国脑出血诊治指南(2019)》[16]，失语症的诊断参照高素荣主编的《失语症》[17]。

    中医诊断：参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南 中医病证部分》[18] ......