张雪丽 陈萌 唐瑞 石文娟

    根据世界卫生组织(WHO)的数据统计显示，每年约有250万人死于与酒精相关的原因[1]。酒精是导致各种疾病的重要危险因素之一，包括神经系统疾病[2]、心血管疾病[3-5]、肝硬化[6]和各种癌症等。1956年，美国医学协会将酒精中毒定义为医疗实践范围内的疾病，并鼓励医院接纳酒精中毒患者。此外，美国医学协会提供了一个适当的定义，将酒精中毒描述为：“一种具有遗传、心理社会和环境因素影响其发展和表现的原发性慢性疾病。”[7]酒精依赖综合征隶属于酒精中毒的范畴，和酒瘾不同，它是一种需要治疗的疾病，近年来发病率逐渐升高，其治疗也是医学界一个关注的焦点。目前，临床上可用于治疗酒精依赖的药物、疗法都十分局限[8-9]，本文根据对酒精依赖综合征相关病因病机、临床表现的分析，从中医的角度探讨了从脾治疗酒精依赖综合征的可行性和优势。

    1 酒精依赖综合征的病机辨析

    世界卫生组织1977年提出了酒精依赖综合征的诊断标准：(1)长期饮酒史；(2)不可克制的饮酒冲动(3)有每天定时的饮酒模式；(4)对饮酒的需求超过其他一切活动；(5)对酒精的耐受性增高；(6)反复出现戒断症状；(7)只有继续饮酒才能消除戒断症状；(8)戒酒后可旧瘾重犯[10]。戒断症状表现为四肢震颤、抑郁、失眠、焦虑、恐慌、幻觉等精神症状，以及大汗、心慌、呼吸困难等植物神经紊乱症状[11-12]。中医古籍中虽没有“酒精依赖综合征”病名的记载，但中医几千年来关于酒病的治疗经验是极其丰富的。早在《伤寒论》第17条：“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”，仲景说的“酒客”，指长期嗜酒之人[13-14]，嗜酒之人“湿热在中”，故“得甘而呕”。后世医家也多认为，酒邪致病，总体病位以脾胃为中心[15-16]。

    1.1 酒精依赖综合征属本虚标实

    酒精依赖综合征的病因包括外因和内因两个方面，外因主要是饮酒过度，内因则是禀赋不足，禀赋不足又以脾胃虚弱为主。酒性湿热酷烈、有毒，多饮会损伤多个器官，引发多种酒病。尽管人们了解过度饮酒对身体百害无利，但随着现代生活节奏的加快，部分人为了社交需要或者减轻压力、逃避负面情绪等等原因开始饮酒，长时间饮酒身体对酒精的耐受程度增高，直到形成酒精依赖综合征。除外因——饮酒过度外，机体本身的虚弱也是形成酒精依赖综合征的重要因素，《诸病源候论》云：“夫虚劳之人，若饮酒多进谷少者，则胃内生热，因大醉当风入水，则身目发黄”，指出了禀赋不足是酒病的一个重要原因。

    1.2 酒精依赖综合征病机的演变 ......