赵泽 左禧萌 汪唐顺 刘洁丽 杨臻瑞 高爽 孙萍 冯雪 王玉坤 史晓光

    肉芽肿小叶性乳腺炎为一种发病原因不明的乳腺良性疾病，其主要临床表现为突发的乳房红肿热痛、迅速破溃流脓，形成窦道，且反复迁延不愈，难以治疗。这种疾病的病理临床表现主要为以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死，主要病理变化为生成肉芽肿病灶[1]。该疾病的主要治疗方式目前为激素[2]治疗、免疫抑制剂[3]治疗及手术[4]治疗等，但疗效参差不齐且均存在一定副作用，寻找更为合适的治疗方式仍为研究重点。中医药尽管作用时间相较糖皮质激素及手术治疗更长，且具有副作用小、减少乳房损毁等优点，但针对肉芽肿小叶性乳腺炎的中医理论繁多[5-7]，且药物各异。因此，从现有中医药中筛选合适的药物参与对肉芽肿小叶性乳腺炎的治疗仍具有必要性。

    托里透脓汤出自《医宗金鉴》卷六十三，为托毒溃脓之剂，主治正虚不能托毒、内已成脓、外不易溃、漫肿无头之痈疡，为外科托法中的著名方剂。由补益气血和透脓的药物组成，在既往研究中被广泛应用于难治性褥疮[8]、肛周脓肿[9]、坐骨直肠窝脓肿[10]等难治性疮疡上。考虑到该病临床表现符合托里透脓汤适用证型，且在既往临床肉芽肿小叶性乳腺炎治疗中有一定疗效[11]，本研究拟通过动物实验进一步探讨其作用机制。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物

    SPF级雌性SD大鼠20只，体质量350～450 g，周龄不限，有孕产史，购于北京维通利华实验动物技术有限公司，常规饲养。本实验经北京中医药大学东直门医院动物伦理委员会审批许可，伦理号：20-48。

    1.2 药物与试剂

    托里透脓汤，处方：人参10 g、白术10 g、王不留行15 g、白芷10 g、升麻10 g、甘草 6 g、当归10 g、黄芪15 g、皂角刺10 g、醋青皮6 g。以上中药采用北京康仁堂药业有限公司制备的配方颗粒剂型。

    完全弗氏佐剂(sigma，美国)，IL-18酶联免疫吸附测定(ezyme linted immunosorbent assay, elisa)试剂盒(proteintech ......