李海松 赵进喜 高瞻 李昆城 贾海忠 刘宁 罗文轩

    精窍是有关生殖的重要器官，与肾等多脏腑经络密切相关。生理情况下，肾等多脏腑经络功能正常，精室、精窍得以充养，则其生精、排精的生理功能正常；病理情况下，脏腑经络功能失调，生精乏源，或精室失养，或窍道不利，则可导致遗精、精闭、阳痿、早泄、精癃等疾病。为了深入理解精窍与脏腑经络的生理、病理联系，总结精窍相关疾病的辨证、治疗经验，北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家对精窍与脏腑经络病展开了热烈讨论，现报告如下。

    1 精窍与脏腑经络生理联系

    刘宁主任医师：

    精窍又称精关，是泄精之窍，具有贮存和排泄生殖之精的生理功能。精窍的生理功能与五脏六腑密切相关。(1)精窍与肾：肾藏精，肾气充养天癸促使人体化生生殖之精。肾气充足，则天癸得以充养，生殖之精充盛；肾主二阴，亦可协同精窍主司精室之开阖，生殖之精正常排泄。(2)精窍与肝：肝主疏泄，主润宗筋，肝气条达可濡养宗筋、调节前阴功能，也可协助精窍正常开阖。肝主藏血，肝藏之血可与肾藏之精互化，故可为生殖之精的产生提供物质基础。生殖之精的固摄在乎肾，疏泄在乎肝。(3)精窍与脾：脾主运化，消化吸收水谷精微化生气血，可滋养精室精窍。脾胃健运，则气血充足，后天养先天，故肾气充足，天癸得以成熟，生殖之精得以充实，精窍方可完成排泄功能。(4)精窍与肺：肺主一身之气，精关之开阖有赖于肺气之宣降助力。肺气宣发肃降，气机升降相因，则精窍开阖有度，精液排泄有常。(5)精窍与心：心藏脉舍神，与精窍开阖关系密切。心主神明，司性欲，故性事与精窍开阖虽由性欲支配，但皆受心神所主。且心主血脉，精微物质由血脉输布于肾，心肾相交，精窍开阖适度。

    精窍与十二经脉、奇经八脉密切相关，并通过经络与五脏六腑紧密联系。根据《灵枢·经脉》《素问·骨空论篇》记载，循行精窍的经络共有八条。十二经脉中足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足少阳胆经、足厥阴肝经，以及奇经八脉中任脉、督脉、冲脉循行于精窍周围。足阳明胃经，下循腹里至气街中；足太阴脾经，循膝股上行，进入腹部；足少阴肾经，上行贯脊属肾，络于膀胱；足少阳胆经，循经两胁，下至气街，环绕毛际；足厥阴肝经，沿股内侧上行，进入阴毛中，绕阴器，上达小腹；任脉起于中极之下，上入毛际，循腹里；督脉起于胞中，下出会阴后；冲脉同起于胞中，从气街部起与足少阴经相并。

    李海松教授：

    精窍内通精室，精室有狭义、广义之别。狭义的精室即前列腺，广义的精室包括前列腺、精囊腺、附睾、睾丸、输尿管、射精管等 ......