杨天闯 李合国 郭敏 吴瑶麒 张近远 徐文倩 杨竹青 刘镇亚 王璐 姚翠翠

    《伤寒杂病论》是张机勤求古训领悟医理，博采众方验于临床后，含大慈大悲救君亲黎庶之愿而著成，此书理法方药，煎服护养一以贯之，实为医门准绳。宋朝林亿等人在《伤寒论序》中首言其有三百九十七法[1]，然遗憾的是未明指“法”在何处。此后七百年间医家苦苦探索此“三百九十七法”的含义与内容，前赴后继，至清陈修园主张删除王叔和附作，敲定三百九十七条条文，名之为法，其“法”的本质为条文本身，“法”含有“规矩”与“法律”之意，虽有学术争鸣之长，却未尽忠实于原文。钱超尘教授认为《伤寒论》当包含《辨脉法》等诊法，其考证此处“三百九十七法”中的“法”实际指所附录的“方剂”，包含了“不可”或“可”与某方，但是不包含“方证”[2]，如《伤寒论》第34条“桂枝证”。简言之，此处的“法”为113方的397中运用场景，然《伤寒论》所言“宜”某方与某方“主之”含义岂尽相同，若仅仅397种运用，是否具有古方不治今病之谬？

    笔者以为“三百九十七法”重点不在范围，而在于内涵。经方大师胡希恕在临床实践过程中，在六经生理、病理变化中融入八纲，强调方证相应是辨证论治的最高境界[3]。方证相应是方药与病情在多个层次和环节契合对应，而“治法”在其中起了关键的指引作用，辨证、立法、处方三者一致，如此可避免出现类似桂枝证用小建中汤这种大方向上的错误[4]。“法”当以沟通方药与病、症为准，应力求忠于原文，避免为解释而强行解释，将其含义无限扩大。笔者尝试探讨如下。

    1 从书取法有汗法、吐法、下法、温法

    外邪侵袭机体，扰乱人体自身的平衡，在机体表里等不同层面产生痰、饮、水、湿、瘀血等病理产物。汗、吐、下三法乃辅助机体袪邪外出的一种治法，无形之邪气附着于有形之病理产物，通过人体腠理孔窍排出体外，进一步净化改善人体的内在环境。在人体正气旺盛，抗邪有力之时，采用汗、吐、下三法；当人体机能因自然原因或病理原因衰弱时，病邪直入三阴，此时多采用温法辅助人体机能，袪邪外出。然外因必假内因而起作用，正所谓邪气所凑，其气必虚。汗、吐、下、温只是疾病进程不同阶段所采取的治疗措施而已。一般而言，汗法为太阳病设，下法为阳明病设，吐法多衍生为狭义的“吐法”，违反人体自身气机升降规律，后世唯金元四大家之一张从正常用之。温法振奋人体机能，多针对人体三阴的疾病。然有时虽未用汗、吐、下诸法却现汗吐下诸症，乃机体恢复自身阴阳平衡时的排病反应，如小柴胡剂之“战汗”、泻心汤剂之“下利”、乌附剂之“吐水”等[5]。后世谓之“暝眩反应” ......