李萍 易文明

    腠理是疾病发生发展过程中的一个重要部位，在疾病传变中具有重要作用。如外感风寒，腠理闭塞，卫闭营郁，故而发热。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治恐将深。”提示邪在腠理，病位虽浅，但如果不及时医治，病邪将入里，产生严重变证。现代医学认为，感冒是心肌炎、急性肾小球肾炎等很多疾病的诱因，因此，无论中医或西医，都意识到感冒在其他疾病发病中的作用，但是中医方面缺少相关的理论研究。笔者从“腠理”这一概念出发，结合《黄帝内经》《伤寒杂病论》以及后世医家的论述，进一步研究腠理的表里属性以及其在疾病预防过程中的作用。

    1 腠理部位当属半表

    1.1 腠理性质属表的认识及不足

    《素问·阴阳应象大论篇》[1]对人体的升降出入作了简要阐述：清阳上升出于上窍，浊阴下降出于下窍；清阳向外发于腠理，浊阴向内归于五脏。五脏属里，腠理即属于表。清·徐大椿在《难经经释》[2]中说，人的气血在内濡养脏腑，在外滋养腠理，一些医家提出外感风寒则腠理不通，并把这类病症统称为“表证”。如清·陈复正在《幼幼集成》中说：“腠理不通名表证，急行疏解汗之先[3]。”认为表证病机为腠理不通，目前在阐释感冒病机时仍采用这一说法。

    但是，认为表证为腠理不通的说法，并不能完全概括表证的病机，因为邪气侵袭人体，有时病在腠理，有时病在荣卫。荣卫和腠理均属“表”，但是仍有浅深之别，表里之分。外邪侵袭机体，先伤在表的荣卫，荣卫损伤之后，腠理虚开，病邪进一步传变而入里。杨美霞等[4]说：“卫气不足可使腠理疏松”。荣卫和腠理部位层次深浅不同，邪在荣卫和邪在腠理代表了疾病病程的不同阶段。若将外感病位笼统归在腠理，则混淆了病邪所在的部位和层次，亦不利于临床选方用药。

    1.2 腠理属“半表”

    笔者通过研究认为腠理属于“半表”，更符合其功能特点和临床应用 ......