汤怡婷 陈玉鹏 倪青

    糖尿病患者的心血管疾病主要包括动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)和心力衰竭，其中ASCVD包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病，糖尿病患者的心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因[1-2]。糖尿病性冠心病为本虚标实之症，与气虚无以推动血液运行、津血不足血液粘稠、寒凝血瘀、内热煎灼津液等因素均有关系，瘀血既为病理产物也可以加重病情，少阴枢机失常致瘀为其发病核心病机。

    1 少阴为枢司气化，调寒热，制君相二火

    少阴为枢首见于《素问·阴阳离合论篇》[3]和《灵枢·根结》。“制动之主曰枢机”，少阴主沟通乾坤，司神机运转，乃交合阴阳之位。少阴为枢是阳气变化不止，运转不息的枢轴状态。

    1.1 少阴为气化之枢，枢转阳气，温煦脏腑

    少阴内含五脏元真，手少阴心经主血液营养内外，足少阴肾主津液上下流通,少阴为阳气封藏与启动之所，助津液及阴血枢转于周身，为人体生命功能活动及六经气化的物质基础。《素问·阴阳离合论篇》：“天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主。”枢机虽有阳枢少阳、阴枢少阴之别，仍一气相通，少阳根于少阴。少阴枢转温煦周身脏腑，其源源不断藏精化气，以敷布阳气于表，司气内外；阳气运于少阳，枢转三焦，布散津液与阳气于周身[4]；三阴经的气化得益于太阴的布散，厥阴的阖藏，少阴为枢通达阳气，才能使得周身气化和调。

    1.2 少阴为水火之枢，升发阳气，布散津液

    少阴心肾为两仪，内含水火，主水火阴阳寒热之气互通。《伤寒论》六经中最重水火，太阳主寒水，少阴主水火的枢机与封藏，均为六经中水火的重点。《类经附翼·大宝论篇》载“水为肾之体，火为肾之用”“此虽至阴之地，而实元阳之宅”。肾为水火之脏的认识源于肾的阴阳属性，肾火为水火之用，肾水为水火之体，少阴的水火阴阳是否充足，决定了阳气是否能蒸腾水气敷布枢转周身。《灵枢·阳明系日月》云：“心为阳中之太阳。”心阳的温煦与推动保证了全身血液的输布,心阳温煦鼓动有力,血液运行不息，营养周身，脏腑调和；心阳亏损，无力推动血液运行，则凝而成瘀。

    1.3 少阴为相火君火调节之枢，制衡君相二火

    少阴在六气中主君火，相火发于命门，为乾阳之火，寄寓于肾，是人体阳气之根蒂，少阴为君火相火调节之枢。《素问·天元纪大论篇》曰：“君火以明，相火以位”“主明则下安，以此养生则寿 ......