杜秋慧 吴雪梅 周洋宾 睢明河

    胃脘下俞，别名胃管下俞、胰俞、聂俞[1]、胃下俞、膵俞、八俞。“凡诸孔穴，名不徒设，各有深意。”腧穴的命名都有一定的意义，穴名的意义常反映腧穴的部位和功能，因此明确穴位名称可以帮助医家准确腧穴定位和诊断治疗疾病，更好地作用于临床。一直以来，现代医家对胃脘下俞的命名、定位和主治颇有争议，大多认为该穴有两个穴点，许多研究者认为该穴应属背俞穴，归于膀胱经[2]，对该穴的认识尚没有达成统一。为了正确理解和掌握应用胃脘下俞，笔者根据所查资料，对该穴的命名、定位和主治分别进行分析论述。

    1 胃脘下俞穴名

    1.1 古籍中胃脘下俞的穴名演变

    在古代文献中，胃脘下俞经历了“聂俞”“胃管下俞”“胃下俞”“胃脘下俞”的名称变化。

    “聂俞”可能是胃脘下俞最早的穴名。该穴名出现在敦煌《灸经图》[1](成书年代不详，或许更接近《内经》之后不远的年代)中，原文：“聂俞，在第八椎两厢，相去二寸三分。主胸支满，食饮逆，呕吐，心腹满，虚胀，不能食饮，灸一百壮，善。”张侬[3]所作《敦煌〈灸经图〉古代俞穴考》中写道：“聂俞穴为首见。其位置与胃管下俞合。”可见聂俞即胃脘下俞，也是该穴最早的称谓。

    “胃管下俞”首次出现在《龙衔素针经》(具体年代不详，大约在隋代，现佚)，《医心方》[4]58中引用其原文“胃管下输第八椎相去三寸”。而后在公元652年，孙思邈所著的《备急千金要方》[5]中，也有关于该穴的记载：“消渴咽喉干，灸胃管下输三穴各百壮，穴在背第八胸椎下横三寸，间寸灸之。”

    “胃下俞”见于公元682年孙思邈所著《千金翼方》[6]中：“消渴咽喉干，灸胃下俞三穴各百壮，在背第八椎下横三间寸灸之。”

    “胃脘下俞”的出现，是由于宋以后的文献将“管”作“脘”。宋代王惟一编著的《铜人腧穴针灸图经》与宋代校正医书局校改宋以前古医籍的做法相同——将“胃管”“中管”等词语中之“管”字皆改作“脘”。宋人校勘的《素问》《灵枢》《针灸甲乙经》也作“脘”，只是当时读音相同，皆读作“guǎn”[7]。

    1.2 现代书籍中胃脘下俞的穴名演变

    在建国后的高等中医院校教材及国家标准中 ......