赵进喜 李海松 王耀光 高瞻 贾海忠 张玉平 闫永吉 刘宁 赵勇 洑晓哲

    尿窍是有关人体水液排泄的重要器官，与脏腑经络密切相关。脏腑经络功能正常，则能正常排出尿液；脏腑经络功能失调，水道不利，则可导致水肿、淋证、癃闭等疾病。为了深入理解尿窍与脏腑经络的生理、病理联系，总结尿窍相关疾病的辨证治疗经验，北京中医药大学东直门医院中医内科学教研室、赵进喜教学名师工作坊邀请相关领域专家对尿窍与脏腑经络病展开了热烈讨论，现报告如下。

    1 尿窍与脏腑经络生理、病理联系

    刘宁主任医师：

    尿窍，又作溺窍，是尿液排出体外的通道。尿窍的生理功能和病理变化与五脏六腑关系密切。①尿窍与肾：肾主水，主气化。肾气充足，气化功能正常，则尿窍开阖适度，水液可正常输布与排泄。若肾开阖失司，水液失于气化，则小便不利；②尿窍与肝：肝主疏泄，主润宗筋，前阴为宗筋之所聚。肝气条达，宗筋得以濡养，水液代谢及尿窍开阖功能正常。若肝气郁结，疏泄不能，也可影响小便正常排出，出现小便不利；③尿窍与脾胃：脾主运化，胃主受纳，脾胃健运，水谷精微化生气血，津液输布功能正常。若脾胃运化失常，水液输布失常，导致小便不利；④尿窍与肺：肺为水之上源，主通调水道。肺宣降失司，不能通调水道，下输膀胱，则水道不利；⑤尿窍与心：心与小肠相表里，小肠可分清泌浊。若心火下移小肠，小肠不能分清泌浊，则小便不利，灼热赤痛。

    尿窍与经络关系密切。《灵枢·经脉》记载，循行经过尿窍的经脉共有8条，十二经中包括足少阳胆经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经，足少阴肾经，奇经八脉中包括任脉、督脉和冲脉。足少阳胆经“其支者……以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中”；足厥阴肝经“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”；足阳明胃经“其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关”；足太阴脾经“上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹”；肾经“出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱”，而与足太阳膀胱经相表里；冲脉“起于肾下胞中，经会阴，出于气街，并足少阴肾经，挟脐上行”；任脉“起于中极之下，以上毛际，循腹里”，直接经过尿窍；督脉“起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器”。

    精尿同窍。《温病条辨》指出：“下窍能生化之前阴，阴中之阳也；外虽一窍而内实二，阳窍用偶也”，《中西汇通医经精义》指出：“精窍与溺窍相附，而各不同。溺窍内通于膀胱，精窍则内通于胞室”，提示精液、尿液均通过此窍排出体外。

    李海松教授：

    生理情况下 ......