孙明亮 刘瑾 刘汕 周硕

    卒中后抑郁的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、基因、神经内分泌紊乱、脑卒中病变部位及病程、社会心理等因素有关[1]。目前现代医学治疗卒中后抑郁以抗抑郁药物为主，短期内可减轻抑郁症状，但长期使用易产生不同程度的药物毒副作用，停药易反复发作，还可引起药物依赖性[2]。中医认为脑卒中后抑郁的发病与心、肝、脾、肾关系密切，其形成是由于气血亏虚、肝肾不足、气虚血瘀、肝气郁结等横逆犯脾，导致脾失健运，气血化生无力；心主血、藏神，脾主运化，脾虚则气血化生不足，心神失养，心不藏神，气血运行失常，神失安宁，患者多思虑过度，脾失健运，神不安舍[3]。针刺在郁证的治疗具有丰富临床经验，许多患者在针药结合治疗中获益[4]。为提高卒中后抑郁的临床疗效，本文拟对卒中后抑郁患者在常规治疗基础上，运用养心健脾汤联合醒脑调神法针刺治疗，以期获得理想的疗效。现将结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将沭阳县中医院在2019年6月至2021年12月收治的80例卒中后抑郁患者，按照随机数字表法分为2组，每组40例。研究组中脱落2例，剩余38例中女性24例，男性14例，年龄46～80岁，平均(60.38±5.10)岁，脑卒中病程1～5个月，平均(3.02±0.74)月，抑郁病程1～4个月，平均(2.08±0.63)个月，病情中度21例、重度17例。对照组中脱落3例，剩余37例中女性22例，男性15例，年龄45～78岁，平均(60.10±5.34)岁，脑卒中病程1～5个月，平均(3.14±0.78)月，抑郁病程1～4个月，平均(2.12±0.67)个月，病情中度23例、重度14例。两组的资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本文所有措施经沭阳县中医院伦理委员会批准(批准文号：MY20190401)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足《卒中后抑郁临床实践的专家共识》中脑卒中抑郁的诊断标准[5]，病情程度为中重度；(2)满足《中药新药临床研究指导原则》中郁证心脾两虚证的标准[6] ......