冯佳悦 张楠 周珍 赵京博 陈周燕 贾海忠

    “神机”与“气立”是保证人体生理功能的重要部分,气立在表为门户,神机在里为根结,表里可相互影响而致疾病发生,这与荨麻疹的发生发展与转归密切相关。故本文以“神机—气立”理论为主线,探索“神机”“气立”与荨麻疹发病之间的内在规律,为临床应用提供参考思路。

    1 “神机”“气立”是人体生理功能正常的重要保证

    1.1“神机”“气立”的提出与理论发展

    “神机气立”理论起源于《黄帝内经》,《素问·五常政大论篇》[2]云:“根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,命曰气立,气止则化绝。”历代注家对此解读差异颇大,但一致认同其重要性。唐代王冰[3]分别从动物、植物予以释解,认为动物“皆生气根于身中”,故为神机;植物“皆生气根于外”,故为气立。清代高士宗[4]则注之:“五运在中,故根于中者,命曰神机……六气在外,故根于外者,命曰气立”,认为神机气立分别指代五行及六气在天地间的运行变化。现代医家亦认识到神机气立的重要性,范孝叁[5]指出神机是生命内在的自我调节的功能系统,气立是生命体与外部环境进行交换以及适应外界变化的功能调节系统。此外“神机气立”理论还应用于妇科疾病及脑病的治疗,具有一定的临床指导意义。

    1.2“神机”“气立”理论内涵

    “阴阳不测谓之神”“两精相搏谓之神”,“神”泛指各种变化。机,主枢机,关键之意。张介宾[6]注说:“物之根于中者,以神为主,而其知觉行动,即神机之所发也”,所谓“神机”就是使生命现象内在变化发生的关键。张介宾[6]又云:“神应于中,使之升则升,使之降则降,是其神之可使也”,可见神机“根于中”,是指存在于生命个体内部,控制体内“气”的升降及个体自身变化的部分。为方便临床辨证,将机体所有未与外界接触的脏腑,统称为神机,包括心、血、脉等。然生命体单纯依靠神机是不能长久存在的,还需要时刻与外界进行气的交换。“气”是构成天地万物的本原物质,“立”即开始之意,如“立端于始”。所谓“气立”就是机体与外环境之间进行内外交流的开端,即人体直接与外界发生关系的部分,负责调节气的出入运动如“水谷入口”“呼吸精气”等。为方便临床辨证,将机体所有与外界接触的脏腑统称为气立,如肺、胃肠、膀胱、女子胞、皮部、目、耳等。神机气立“各有制,各有胜,各有生,各有成”,神机在里,气立在表,二者协调平衡,共同维护生命体的所有生命活动,如若神机、气立自身失调或二者兼而有之,则导致了疾病的发生。

    2 “神机”“气立”紊乱是荨麻疹发生的核心病机 ......