涂玉洁 万红 王萍 郭盼盼 燕树勋

    近20年来,中国的肥胖发病率及肥胖人口不断增加[1-3]。2020年中国成年人中超重和肥胖的发病率已达50.7%[4],且很有可能在未来10年内继续上升约15%[5]。肥胖已成为多种疾病的危险因素[6-7],严重影响患者的身心健康[8]。单纯性肥胖作为肥胖的主要类型之一,以没有明显原发病,主要因能量摄入过多导致体重增加及局部脂肪沉积为特点,是一种慢性代谢性疾病。中医治疗本病以“整体观念、辨证论治”为主导思想,在改善患者临床症状、减少西药副作用[9-10]、提高患者生活质量等方面优势明显。但以往文献记载中医治疗本病的证治规律错杂,缺少系统规范的参考标准。数据挖掘技术近年来被广泛应用于医学领域,是整理临床证治规律的主要方法。本研究拟梳理近30年的临床文献,以数据挖掘的方法探讨单纯性肥胖的证治规律,以期为中医治疗单纯性肥胖提供临床参考与依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索中国期刊全文数据库、万方医学期刊网及维普中文期刊服务平台1990年1月～2020年12月中医药治疗单纯性肥胖的临床文献。运用计算机以“单纯性肥胖” “肥胖” “减肥”为主题进行一次检索;在此基础上,再以“中药”“中医药”或者“汤”“颗粒”“法”等为关键词进行二次检索。

    1.2 纳入标准

    (1)诊断为单纯性肥胖或单纯性肥胖相关临床症状描述的文献;(2)以中药内服法为主要治疗手段的临床研究文献;(3)文献中含有单纯性肥胖患者的症状、证型描述,并列出具体内服方药的临床研究文献。

    1.3 排除标准

    (1)综述、理论探讨、个案报道、动物实验研究类文献;(2)治疗方式为中药口服联合西药治疗或其他非中药口服方式的中医疗法(如针灸、拔罐等)者;(3)文章来源不清,经多平台检索但仍未能获得全文的文献;(4)同一文献于不同期刊发表的重复性文献或同一作者发表的多篇文献,若文献中证候分类或辨证分型相同者仅取1篇。

    1.4 数据提取

    按照纳排标准筛选文献后,提取目标文献的症状、证型、证素、主方、中药、疗程等,建立症状库、证型库、证素库(根据证型进行拆分)、方药库等。

    1.5 数据规范化处理

    参照《中医诊断学》[11]、《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》[12]等规范证型;参照《中医诊断学》[11]、《中医内科学》[13]、《中医临床常见症状术语规范》[14]等规范症状;参照《证素辨证学》[15]提取证素;参照《方剂学》[16]、《中医方剂大辞典》[17]等规范处方;参照《中药学》[18]、《中华人民共和国药典》[19]规范中药 ......