李锋军 刘二臣 韩万举

    跟骨骨折占全身骨折的2%,其主要病因为高能量暴力,切开复位内固定手术是临床治疗跟骨骨折的标准治疗手段,能开放直视下复位,更好恢复跟骨形态及关节面,降低距下关节炎、畸形愈合的发生[1]。跟骨骨折术后肿痛是骨折软组织损伤的并发症,随着骨骼破坏,髓腔内血液渗出,进一步增加组织间压力,增加淋巴、静脉回流负担,局部组织可释放前列腺素、5羟色胺、P物质等多种疼痛介质,进一步刺激血管反应,加重局部炎症细胞的浸润,炎症环境使得水肿后的软组织无法正常愈合[2]。中医在骨折的治疗具有丰富临床经验。瘀血在内而不散,血不活则瘀不能祛,瘀不能祛则骨不能续,故跟骨骨折的治疗当以活血化瘀为主[3]。笔者基于多年临床经验发现,对于四肢骨折较单纯活血化瘀治疗,采用理气活血祛瘀法治疗对缓解骨折术后肿痛、促进骨痂形成具有良好的优势。《血证论·吐血》认为气为血之帅,血为气之守,气能推动血液运行,气机阻滞,则血液停滞,产生血瘀;血能载气,气随血脱,气血相互为用,气虚则无力推动血行,加重局部血液循环障碍,发为肿胀、疼痛等症状[4]。因此中医对跟骨骨折术后肿痛的治疗,在常规活血祛瘀基础上,应加入调理气机的药物。本研究结合跟骨骨折术后肿痛多气滞血瘀的病机,采用桃红消肿汤联合循经按摩治疗取得了理想治疗效果,现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取安徽省亳州市蒙城县第二人民医院在2021年2月～2022年12月收治的跟骨骨折患者80例,使用随机数字表法分为2组,每组40例。治疗组脱落3例(失访1例、主动退出1例、患者服用研究外的药物影响疗效判定1例),剩余37例中男27例,女10例,年龄39～68岁,平均(45.27±6.30)岁,病程1～13小时,平均(6.72±1.58)小时,病变部位分为左侧20例,右侧17例;骨折Sanders分型分为Ⅱ型20例、Ⅲ型17例;致病原因分为交通伤14例、坠落伤23例。对照组脱落2例(未完成治疗1例、发生严重并发症1例),剩余38例中男26例,女12例,年龄37～67岁,平均(45.03±6.12)岁,病程1～12小时,平均(6.30±1.26)小时,病变部位分为左侧19例,右侧19例;骨折Sanders分型分为Ⅱ型24例、Ⅲ型14例;致病原因分为交通伤17例、坠落伤21例 ......