魏光成 陈泓颖 章金曦 赵勇 秦伟凯 侯成志 班林强 卓泽川

    肩关节周围炎(scapulohumeral periarthritis)简称“肩周炎”,最早由Duplay于1872年提出[1],是一种临床常见疾病。现行指南对其有明确定义:肩周炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病,又称冻结肩(frozen shoulder)、粘连性关节炎[2]。

    由于肩部疼痛和活动受限是人们生产劳作过程中经常出现的症状,历史上对于这样一类疾病,产生过许多名称,今天见于各类文献的,被认为是该病中医病名的名词多达十余个,这些名称是不同时代、不同国家和地区的人民在医疗实践过程中逐渐产生、淘汰或仍在使用的,它们从不同角度反映了这类疾病的特点,但也造成了一定的混乱。长期以来,对于这些作为肩关节周围炎中医名称使用的病名缺乏充分的梳理,相关国家标准(表1)中使用的名称也不一致。

    表1 国家标准或学会指南中肩关节周围炎的中医病名

    历史上,中医对于以肩痛和关节活动受限为特征的这类疾病的认识经历了几个阶段,从《内经》时代出现“肩痛”“肩不举”的症状描述,到晋唐宋时期归于“痹”的范畴,再到元明清以来的以“风”为名,是一个不断丰富发展的过程。这些源自不同时代的名称本身就被长期混用,近代以来又与来自日语、英语的翻译概念相混淆,造成了今天的复杂局面。

    1 《内经》时代

    《黄帝内经》对肩关节周围炎一类的疾病从症状表现上已经有了一定的认识,对“肩痛”“肩不举”“肩似拔,臑似折”“绕肩胛引颈而痛”等症状做出了描述,并提出了症状产生的病理机制,其中,以“肩痛”和“肩不举”最具代表性。

    1.1 肩痛

    “肩痛”最早作为症状描述见于《内经》,《素问·缪刺论》有“邪客于足太阳之络,令人头项肩痛”,《灵枢·经脉》篇也有“肺手太阴之脉……气盛有余,则肩背痛”的论述。

    1.2 肩不举

    “肩不举”最早作为症状描述见于《灵枢》,《灵枢·经筋》“足太阳之筋……其病……项筋急,肩不举,腋支,缺盆中纽痛,不可左右摇”“手阳明之筋……其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视”。

    2 晋唐宋时期

    晋唐宋时期,部分医家将这类疾病归属于“痹”的范畴 ......