任朝莹 文娟 李思汉 李明珠 柴瑞婷 李灿东 石国旗

    辨证论治是中医诊断的核心,同一疾病在不同阶段会表现出不同的“证”,“证”随着疾病的发展而不断变化,对应产生的中医证名也应是动态变化的。证名的英译规范化研究与标准制定过程中,除了遵循科学的翻译原则之外,还需中医理论进行指导,唯有建立在“证”的动态研究模型基础上,方可凸显中医整体思维。

    1 中医证名的形成动态且庞大

    1.1 “证”具有动态变化的特点

    “证”是中医特有的概念,是中医对疾病发展过程中某一阶段的病理属性概括[1], 涵盖了疾病内外表里、有形无形、直接间接等关系。“证”指导着中医临床理、法、方、药的运用,疾病的发生发展也根据“证”的变化而表现出不同的动态征象,如《素问·热病》中“伤寒一日,巨阳受之,二日阳明受之,三日少阳受之”的描述,体现了疾病随时间变化的特点。钱学森的系统论强调“中医的证是一种状态”,这种状态,可理解为疾病某一阶段所表现的特殊状态,由一系列内在关联的证候所体现。由此可见,“证”是疾病的关键组成部分,其内涵广泛复杂,在整体观念的理论背景下具有动态变化的特点,与西医对疾病一概而论的定义具有较大差异。

    1.2 中医证名的组成数量庞大

    “证”随着疾病时间、空间动态变化而造成证名繁多的情况,加之证的兼夹、轻重、缓急等特点,决定证名术语的形成存在动态组合的现象。通常,“证”的状态可由几个基本要素构成,即部位、性质以及轻重程度等,常见的疾病部位如心、肝、脾、肺、肾等大约为25～30个,疾病性质如气虚、血虚、痰凝、血瘀等大概也为25～30个,部位与性质的组合,结果异常丰富。有学者在研究中认为,中医临床诊疗经常应用的“证”的变量大约有100多种,若患者每次出现小于等于5个证候的情况,则证型组合数量为亿级的规模[2]。证名的动态组合现象说明其具有极大的研究潜力,证名术语搭配灵活,对应英译需在确立证名的基础上,根据疾病所表现出来的征象进一步加以判断裁夺。

    1.3 忽略动态组合是证名英译研究的不足之处

    目前,中医证候名称标准化研究已具有一定的前期基础,如1993年出版的《中医证候诊断治疗学》将证候名称分为381种,1994年出版的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》把证候名称分为947种,2005年3月出版的全国科学技术名词审定委员会公布的《中医药学名词》中有关于证候部分规范化的命名为385条[3]等等。通过比较发现,这些标准的制定均相当严谨,但存在证型相对简单、缺乏统一规范、鲜有相互参照、停留在静态固定数量的研究层面[4] ......