李进阳 李华南 唐景潇 吴秋君 张海宁 王金贵

    腹部推拿属于中医传统疗法,多运用特定手法作用于腹部以预防和治疗疾病。孙思邈言:“以粉摩腹上数百遍,则食易消,大益人,令人能饮食,无百病。”腹部推拿发展历久弥新,形成了津沽脏腑推拿、长白山通经调脏手法、揉肚疗法等多个流派[1],在国外研究也取得了长足进步[2]。腹部推拿直接作用于中焦脾胃,以治疗脏腑功能导致的内科疾病多见,近年来,诸多临床研究及动物实验表明,其疾病谱逐渐扩大,在诸多疾病的治疗中发挥重要作用。本文对近二十年来腹部推拿治疗疾病的神经生物学机制进行整理,以期对该疗法的进一步发展提供依据。

    1 腹部推拿通过调节神经递质水平治疗疾病

    1.1 单胺类神经递质

    单胺类神经递质属于中枢神经系统中最重要的神经递质组之一,在调节机体各系统功能及建立人脑—身体整合方面发挥重要作用[3]。

    多项研究表明,腹部推拿可通过调整单胺类神经递质水平发挥作用。高建辉等[4]实验发现,摩腹手法可影响睡眠剥夺大鼠觉醒中枢的部分单胺类神经递质,调节其脑内5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和食欲素A(Orexin-A)的水平,从而降低觉醒中枢对大脑皮质的兴奋作用,以达到调节睡眠和觉醒状态的作用。骆雄飞等[5]以摩腹法作用于广泛性焦虑症模型大鼠,发现该疗法可调节大鼠情感环路核团组织中谷氨酸(glutamic acid,Glu)的浓度变化,认为摩腹法可调节情感环路的结构与功能。谭涛等[6]应用通脉调神腹部推拿法治疗失眠,发现该疗法可升高血5-HT、降低NE,且与心理健康症状自评量表、匹斯堡睡眠质量指数量表呈现相关性。刁美玲[7]在针刺基础上加用腹部推拿,观察对非痴呆型血管性认知功能障碍患者的干预作用,发现联合治疗对提高5-HT值及改善患者认知功能等方面更为显著。海兴华等[8]以腹部推拿治疗心脾两虚型广泛性焦虑症患者,观察到该疗法可使其5-HT含量降低,且远期疗效更佳。马鑫文[9]实验结果表明,腹部推拿可调节慢传输型便秘大鼠血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)及5-HT水平,并使结肠组织中5-HT3受体及5-HT4受体水平升高,进一步增加粪便含水量,以缓解疾病状态。

    1.2 肽类神经递质

    神经肽为存在于神经组织的生物活性肽,参与神经系统各项信息传递和功能调节。部分肽类双重分布于胃肠道与神经系统,形成脑-肠互动双向通路的共同神经递质,统称为脑肠肽 ......