吴聪 罗成 王玉光

    纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung disease,F-ILD)是一组以肺纤维化为主要病变特征的异质性疾病,是大多数间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的转归[1]。既往研究表明与ILD的病因相比,影像学或组织病理学是否存有纤维化对患者的预后影响更为显著,不可逆的纤维化会导致肺脏结构破坏和功能丧失,出现呼吸衰竭甚至死亡[2]。相关研究表明中医药可改善F-ILD患者的咳痰喘等症状,提升患者的生存质量,在诊治F-ILD时具有独特的优势[3]。

    传统医学诊治重在辨证,中医辨证的准确性与临床疗效密切相关,因此明确F-ILD的证素分布有助于中医药诊治方案的制定,提高临床疗效。《丹溪心法》云:“欲知其内,当以观乎外,诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外。”传统医学基于“见外察内”的学术思想,通过观察临床症状、舌脉等外在表现归纳总结疾病的证候要素(病位证素、病性证素),从而明确疾病发生发展的本质。本团队前期通过研究F-ILD患者咳痰喘的特点,据此制定了中医症候量表,但对本病病因病机研究尚未清晰,故本研究基于前期的F-ILD中医症候量表进一步调整,通过采集F-ILD患者四诊信息,运用因子分析和隐结构等算法,归纳总结F-ILD症—证规律从而阐述F-ILD的病机,为临床提供新的诊治思路。

    1 资料与方法

    1.1 数据资料来源

    病例来源于2016年1月1日至2022年1月1日于北京中医中医院呼吸科门诊就诊及病房收治的F-ILD患者,共268例患者数据纳入本研究,其中男性168例,女性100例。年龄范围为29～93岁,平均年龄为(66.53±11.07)岁。

    1.2 诊断标准

    参照2013年ATS/ERS修订的IIP国际多学科新分类标准的非IPF的间质性肺疾病[4],具体标准如下:(1)临床明确诊断为某一种间质性肺疾病,IPF的诊断参照2018年Fleichner学会发表的特发性肺纤维化诊断标准[5],结缔组织疾病参考各自的分类标准明确诊断,干燥综合征、系统性硬化症、类风湿关节炎等均采用相应的国际通用诊断标准进行诊断[6-8]。(2)运用胸部高分辨率CT(high resolution,HRCT)检测肺纤维化,具体表现:网格影伴牵拉性支气管扩张,伴或不伴蜂窝影[9]。

    1.3 纳入标准

    (1)符合F-ILD诊断标准,病例资料及诊断报告详实;(2)年龄18岁以上;(3)患者知情并自愿加入本项研究 ......