付月婉 张凯歌 武艺超 卢冬冬 郭喜平 张耀圣

    恶性肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致细胞异常增生,从而形成的新生物[1]。癌毒学说属中医理论中阐述肿瘤病因的学说之一,毒邪致病之说始于《黄帝内经》,《华氏中藏经》中首见“毒邪”之名[2]。《金匮要略心典》曰:“毒者,邪气蕴蓄不解之谓。”此指邪气积于体内留而不走谓之毒。阐述毒邪与肿瘤相关的论述古今良多。如《中藏经》曰:“夫痈疡疮肿之所作也,皆五脏六腑蓄毒之不流则生矣,非独营卫壅塞而发者也”,认为肿瘤发生的原因是由于脏腑蓄毒。上世纪,周仲瑛提出恶性肿瘤的直接病因为癌毒,倡导从癌毒论治肿瘤[3]。癌毒是导致恶性肿瘤发生、发展的根本原因之一,其非外感六淫,非内生五邪,非痰饮、瘀血、气滞,是由各种致病因素长期刺激,综合作用下产生的一种特殊毒邪。

    1 癌毒、耗散之理论基础

    1.1 癌毒致瘤理论

    医家张泽生于上世纪在论述宫颈癌、阴道癌的病机时首先建立了“癌毒”的概念[4]。张成铭等[5]提出了癌毒耗损正气,正虚致癌之说。周仲瑛首倡“癌毒学说”,阐明了癌毒的概念、致病特性及临床治法等,并逐渐得到中医界的广泛认同[6]。张仲景的《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》中将“毒”分阴阳论述。基于肿瘤发病前性深伏,为病缠绵,大多数医家认为癌毒属阴毒,但笔者认为一些恶性肿瘤发病之初即发展猛峻,进展迅速,又符合阳毒的特性,因此癌毒的特性可称为体阴而用阳。

    当机体劳逸失宜,四时不正之气常侵入人体,或寒凝气血阻遏气机生痰,或热毒化燥气血不运而瘀;长期的情志太过、饮食偏嗜或直接伤及内脏,或致肝郁脾虚影响气血运行。气机阻滞可加重痰湿、血瘀,多种病理因素在体内相互影响、阻而不行,长久产生质变从而导致癌毒的产生,即癌毒生于邪。癌毒产生后附于各种外感六淫、内生五邪所致的寒、湿、火、痰、瘀等,即癌毒必附于邪。毒因邪而异性,邪因毒而鸱张,其形生于痰瘀,其养依于气血,最终癌毒加重正虚,癌毒与邪互为搏结而凝聚,在至虚之处留而滋生,与相关脏腑亲和而增生、转移[7]。

    1.2 耗散失固假说

    中医强调整体观念,人体是一个有机的整体,并与自然环境、社会环境相统一。人体与自然环境进行能量交换,主要通过经络系统的“浮络”“孙络”及各经脉上的穴位连接的五脏六腑而完成[8],人体各系统相互进行能量转化与交换以达到阴平阳秘的状态。李忠等[9]提出“耗散病机”假说,认为各种外邪内毒破坏了人体与自然的动态平衡导致阴阳失和,进一步影响体内脏腑间的平衡,使脏腑升降之气机运行失调,经络气血之循行阻滞不通,正气受阻,邪气失固而癌毒内生 ......