张海蓉 孙一珂 孙霄 祝广钦 胡孙林 马淑然

    “五脏应时”是中医“天人相应”理论的重要组成部分,源于《素问·金匮真言论篇》中“五脏应四时,各有收受”的记载,强调五脏系统的生理与病理皆受到自然界时辰、季节、气候的影响,与自然界的四时阴阳变化同步。“五脏应时”理论贯穿中医藏象学说,使之具有以时间为本位的特点,对四时养生、疾病防治有重要指导意义。近代时间医学的兴起也令“五脏应时”理论受到更多关注。而纵观目前研究,对“五脏应时”理论的探讨多集中于单一脏腑在特定时节的功能变化,不能涵盖“五脏应时”理论全部内涵,也未能阐明脏腑应时的深层机制。这既妨碍了中医学理论的传承,也不利于季节性疾病的病机研究。故本文拟用系统科学的自组织原理,探讨“五脏应时”理论的系统论内涵,并论述季节性疾病的主要病机和治疗原则。

    1 中医脏腑是复杂的自组织系统

    在系统论概念中,“组织”是指各系统要素通过相互作用,减熵,增序,推动系统实现高级的有序化机制和过程[1]。所谓“自组织”就是在没有外界特定干扰下,系统依靠内部作用,尤其是系统各要素间的正负反馈机制,完成自发动、自适应、自修复、自维持,推动自身向有序化发展。具有自组织机制的系统被称为自组织系统[2],探究系统内部的有序化机制是自组织理论的核心内容。

    生命体是最高级的自组织系统,而中医就是一门研究人体自组织机制的学科。中医将五行特性赋予脏腑系统以构建藏象学说,用木、火、土、金、水5种不同属性物质之间相生、相克、五行制化、五行胜复的相互作用关系,构建了五脏“自稳模型”来描述脏腑内的复杂相互作用,并通过经络“内属于腑脏,外络于肢节”,从而将五脏六腑、五官九窍、四肢百骸连接来,形成一个以五脏为核心的自组织系统[3]。五脏的“自稳”系统是机体与外界环境间的中间环节,在远离热力学平衡的外环境中,五脏系统依靠内部子要素间的正负反馈调节,对外来刺激做出反应,以维持系统的有序性,成为机体防御外邪和自我调节的“稳定器”。

    2 “五脏应时”是脏腑自组织形成的“功能—时间—空间”结构

    恽铁樵先生[4]认为:“《内经》的五脏,非血肉的五脏,乃四时之脏。”中医学中的脏腑非解剖之脏腑,而是在形态的基础上赋予了“功能—时间”结构的统一体,“五脏应时”理论是其中的重要体现。贝塔朗菲[5]提出:“结构(即部分的秩序)和功能(过程的秩序),完全是一回事:在物理世界中物质分解为能量的活动,而在生物世界里结构就是过程流的表现 ......