魏一鸣 徐霄龙 胡雅慧 杨思雯 李珍萱 赵春霞 刘清泉

    作者单位：100029 北京中医药大学临床医学院(北京中医医院)[魏一鸣(博士研究生)];首都医科大学附属北京中医医院重症医学科[徐霄龙、胡雅慧(博士研究生)、杨思雯、李珍萱(博士研究生)、赵春霞(博士研究生)、刘清泉];北京市中医药研究所(徐霄龙、刘清泉);中医感染性疾病基础研究北京市重点实验室(徐霄龙、刘清泉);天津中医药大学中西医结合学院[胡雅慧(博士研究生)];首都医科大学中医药临床医学院[(李珍萱(博士研究生)、赵春霞(博士研究生)]

    脓毒症是一种由机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是全球健康的主要威胁。2017年全球共记录约4 890万脓毒症病例和1 100万脓毒症相关死亡病例,占全球死亡人数的19.70%[1]。我国ICU中脓毒症的发生率为每100例ICU入院20.6例[95%CI=(15.8,25.4)],90天死亡率为35.50%;脓毒症、严重脓毒症和感染性休克的比例分别为3.10%、43.60%和53.30%,90天死亡率分别为2.78%、17.69%和 51.94%[2]。在治疗方面,根据最新的国际脓毒症管理指南[3],依据感染部位及药敏结果选择敏感抗生素抗感染治疗;评估患者容量负荷状态进行目标导向的补液治疗;根据患者胃肠功能情况及代谢特点予以肠内、肠外营养支持治疗;根据患者脏器受累情况,给予对应脏器支持治疗,如针对肾功能受损严重患者予以连续性血液净化肾替代治疗;呼吸衰竭患者予以无创/有创呼吸机支持治疗。即便如此,脓毒症的高死亡率依旧是全球健康的主要威胁,造成了巨大的负担。

    脓毒症与中医学“伤寒”“温病”“脱证”等关系密切,中医学对本病在诊治方面具有一定经验,并且在纠正炎症反应失衡、改善凝血功能障碍、减轻脏腑功能失调方面发挥作用[3]。本研究旨在采用数据挖掘分析的方法,以首都医科大学附属北京中医医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的脓毒症病人为研究对象,对脓毒症的中药用药规律进行总结提炼,为临床治疗提供思路与策略。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    基于首都医科大学附属北京中医医院医渡云平台数据库检索出于2007年7月1日至2022年7月31日在北京中医医院ICU入院的所有脓毒症患者的就诊信息。

    1.2 疾病诊断标准

    本研究中脓毒症的诊断标准参照2016年由美国重症医学会与欧洲重症医学会联合发布的《第三次脓毒症和脓毒性休克的国际共识(Sepsis 3.0)》中的脓毒症诊断标准:由感染引起器官功能障碍,其中器官功能障碍,序贯器官衰竭估计评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)≥2[4] ......