李晓蕾 赵秀丽 董培琳 何丽娟 武晨瑞 和丽霞

    作者单位：054200 邢台,河北省内丘县中医院针灸科(李晓蕾、和丽霞),内分泌科(赵秀丽),重症医学科(董培琳),皮肤科(何丽娟),功能科(武晨瑞)

    糖尿病是最常见的内分泌病变,主要临床特征为糖代谢紊乱,随着生活水平的改善及老龄化加剧,糖尿病已成为危害人类健康的重要公共卫生问题[1]。中医根据糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的临床特征将其归为“消渴病胸痹”的病症范畴,通常以正虚为本,瘀血、痰浊为主要标实[2]。《诸病源侯论篇》中所述“消渴重则心中痛”,表明糖尿病与冠心病密切相关,二者相互影响,消渴病日久可影响阴阳平衡,导致气血津液受损累及心脉[3]。有医者认为糖尿病性冠心病的根本病机以消渴阴虚燥热为本,造成气血瘀滞、痰瘀互阻、气阴两虚、心脉痹阻,产生胸痹[4]。有学者认为该病与阳虚寒性有关,心阳亏虚,不御严寒,寒凝气血,导致心脉痹阻[5]。针刺是中医传统治疗手段将,通过穴位刺激调控经络,调理气血,活血通络,健脾燥湿,舒筋通络,常与中药联合运用,发挥协同作用[6]。笔者认为该病的关键病因为气阴两虚,以瘀血为主要标识,治疗当以补虚为主,活血化瘀为辅。本研究对47例糖尿病性冠心病患者在常规治疗基础上,运用芪黄滋阴益气汤联合调心健脾法针刺治疗,获得理想治疗效果,结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年5月～2023年6月在河北省内丘县中医院就诊的101例糖尿病性冠心病气阴两虚证患者,参考随机数字表法分为对照组51例和治疗组50例。对照组47例患者(1例主动要求退出,1例失访,1例发生严重不良反应,1例发生急性病理改变,共脱落4例),分为男28例,女19例;年龄43～74岁,平均(55.09±9.24)岁;糖尿病病程6～13年,平均(7.62±2.31)年;冠心病病程1～5年,平均(2.78±0.59)年;空腹血糖(6.52±0.79)mmol/l,糖化血红蛋白(6.31±0.72)%,体重指数(25.72±1.90)kg/m2,心绞痛分级分为Ⅰ级20例、Ⅱ级27例。治疗组47例患者(1例未按医嘱服药,2例失访,共脱落3例),分为男30例,女17例;年龄44～76岁,平均(55.62±9.89)岁;糖尿病病程6～12年,平均(7.35±2.18)年;冠心病病程1～5年,平均(2.34±0.63)年;空腹血糖(6.70±0.68)mmol/L,糖化血红蛋白(6.24±0.79)%,体重指数(25.35±1.72)kg/m2,心绞痛分级分为Ⅰ级22例、Ⅱ级25例 ......