陈艳俏 杨翠 张成英 谢继宏 陈少军

    心力衰竭在我国的发病率约为2%,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)是导致心力衰竭的主要原因之一,冠心病心力衰竭给中老年患者的生命健康造成严重影响[1]。中医认为冠心病心力衰竭的主要病位在心,与五脏关系密切,其根本病因以心气、心阳亏虚为本,血瘀、水停为标。魏陵博等[2]认为冠心病迁延日久,导致心气虚损,血行不畅进而血瘀内阻;同时阴津化生不足,导致气阴两虚、心脉瘀滞,发为心衰。冠心病心力衰竭为多种因素稽留于心,久患心疾,损阳耗气,或情志不畅,气血失和,导致心搏无力,气血运行不畅,内生痰湿、瘀血,发为心衰[3]。冠心病心力衰竭病理进程可总结为心气虚,发展为心血瘀,进而心水肿,最终导致心厥脱,中医治疗主张以活血祛瘀、温阳补气、消肿利水为主要原则[4]。为提高冠心病心力衰竭的疗效,本文运用附芪抗衰方联合穴位贴敷法治疗,疗效总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2021年4月～2023年3月在北京市怀柔区中医医院就诊的120例冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者,参考随机数字表法分为2组,每组60例。研究组56例(脱落4例,1例自行退出,1例失访,1例未按医嘱完成整个疗程,1例发生严重不良事件),其中男37例,女19例;年龄46～78岁,平均(57.21±6.34)岁;冠心病病程6～19年,平均(12.07±3.15)年;心衰病程1～4年,平均(2.17±0.55)年;心功能分级分为Ⅱ级21例、Ⅲ级35例。对照组55例(脱落5例,2例自行退出,2例发生严重不良事件,1例新增其他疾患需治疗),其中男39例,女16例;年龄45～76岁,平均(57.03±6.51)岁;冠心病病程6～18年,平均(12.42±3.28)年;心衰病程1～4年,平均(2.06±0.51)年;心功能分级分为Ⅱ级25例、Ⅲ级30例。两组的资料未见明显差异(P>0.05),具有可比性。本研究通过北京市怀柔区中医医院伦理委员会批准(批准号:202102072)。

    1.2 纳入标准

    (1)满足冠心病诊断标准[5];(2)符合慢性心力衰竭的诊断标准[6];(3)心肾阳虚证的主症为气短、心悸、畏寒肢凉、水肿、尿少,次症为胸痛、神疲乏力、咳嗽、自汗,舌淡红、苔白腻,脉沉细[7];(4)患者了解本研究内容、风险、目的,自愿签订知情同意书 ......