王宇，彭彦辉

    1974年Kawai等[1]及Classen等[2]首次完成了经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下乳头括约肌切开术(EST)，随着医学技术的发展进步及外科理念[加速康复外科理念(ERAS)、精准外科手术理念等]的不断更新，如今以ERCP为代表的内镜技术已成为胆道系统疾病诊断及治疗的金标准[3]，但ERCP对于胆道病变的直接观察仍是内镜技术中的一个难题。自20世纪70年代以来，人们一直试图将直接可视化技术引入内镜技术，在这一背景下，SpyGlass系统于2006年应运而生，并被美国食品药品监督管理局(FAD)批准应用于临床[4-5]，该系统是在胆道镜基础上形成的子母镜，在直视下可对胆道疾病进行检查、诊断或治疗，其易用性、精准性在胆道系统疾病的诊疗中尤为重要。

    1 SpyGlass系统的组成及操作

    SpyGlass单人直视化系统(single-operator direct-visualization system,SDVC)主要由主机、光源、水泵及显示器等组成，损耗部件包括摄像头、活检钳及碎石器等[3-6]。在进行该系统操作时，首先通过标准的ERCP过程使十二指肠镜进入十二指肠大乳头处，之后内镜医师根据患者的不同情况，选择使用EST或内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)扩张乳头，再将导丝送至胆道病变目标以上的位置，然后将SpyGlass系统及摄像头同时插入十二指肠镜工作孔，将其送至目标胆道后向前缓慢推进，最后撤出导丝。这时术者可利用其导管末端的光纤摄像头在胆道内灵活活动，借此对胆道病变进行定位、观察、取石及活检等操作[7]。

    2 SpyGlass系统诊疗胆管结石

    胆道系统结石是肝胆外科的常见病、多发病，尤其在现代生活方式的影响下 ......