章开，汤智慧，田英超

    100853 北京市，中国人民解放军总医院药学部临床药学中心(汤智慧)

    100088 北京市，火箭军特色医学中心药剂科(田英超)

    本文就1例老年人不合理使用硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的罕见案例，分析硫辛酸致IAS的发病机制、处理措施及老年人用药安全性问题，旨在促进临床合理用药。现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，77岁，主因发作性夜间心悸、出汗2个月余于2019年9月17日入院。2019年6月底患者无明显诱因出现起夜时心悸、出汗，2～3 d发作1次，进食后缓解，遂就诊于当地医院查血糖4.54 mmo1/L、血钾3.2 mmol/L，其余未见明显异常，予补钾治疗后出院。7月初患者上述症状发作频次较前增加，1～2 d 1次，于当地医院测空腹血糖2.68 mmol/L、空腹胰岛素(INS)>300 mU/L、C肽11.4 ng/ml，糖化血红蛋白5.50%，未予诊治。7月11日至当地另一医院住院治疗，测空腹血糖1.87 mmol/L，空腹INS>300 mU/L，空腹C肽12.62 ng/ml；行口服葡萄糖耐量(OGTT)延长试验：葡萄糖(0 ......