张冉，吴黄辉，卢韬，郭晓明，刘韧，陈东生

    术后疼痛不仅会延长患者的康复时间，增加术后并发症的发生率，而且有可能迁延成为慢性疼痛，严重影响患者的生存质量[1]。超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)可成功阻断腹部的疼痛信号传导，但操作要求较高，可能造成镇痛效果不佳或其他潜在的风险[2]。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉剂，半衰期较短(1～1.5 h)，相关不良反应可预测。有证据表明，静脉泵注利多卡因可有效缓解围术期疼痛，特别是在腹部手术中的镇痛和抗炎作用尤为明显[3]。与TAP相比，静脉泵注操作和管理更加简单方便。本研究以全凭吸入麻醉下行择期胃癌根治术的患者为研究对象，观察利多卡因静脉泵注的镇痛效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 前瞻性选择2018年1月-2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院拟择期在全身麻醉下行开腹胃癌根治术的患者90例。采用随机数字表法分为利多卡因组(L组)、TAP组(T组)和对照组(C组)，每组30例。3组患者性别、年龄、体质量、体质指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级及手术时间等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究通过医院伦理委员会审批，患者或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 入选标准：(1)拟行全身麻醉；(2)T2～T3期胃癌拟行Ⅱ～Ⅲ期D2根治术；(3)ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；(4)年龄18～80岁；(5)BMI 18～30 kg/m2；(6)预计手术时间2～4 h；(7)腹部正中切口 ......