朱丹琦，胡波，范丽静，胡碧莹，罗雪婷，廖银珍，尹良红

    作者单位： 510000 广州市，暨南大学附属第一医院

    唑来膦酸注射液属含氮双膦酸化合物，通过抑制破骨细胞而抑制骨吸收，临床上主要用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤引起的骨转移及高钙血症，应用广泛，因此临床医师必须考虑其长期用药安全性。唑来膦酸注射液对肾脏的不良影响临床病例较少，因此易造成忽视。现报道1例因注射唑来膦酸注射液致急性肾损伤后经人工肾替代治疗恢复的病例，分析其诊断特征、病理机制、危险因素及防治策略，并复习相关文献，旨在提高临床医师对唑来膦酸注射液肾毒性的认识与了解，评估具有高危因素的患者，并对其采用防护措施。现报道如下。

    1 病例资料

    1.1 病例介绍 患者，女,汉族,92岁,体质量47 kg，因“胸背部疼痛3个月，加重1周”于2018年3月27日入院。患者曾于2017年12月19日因“胸背痛1 d余”入院,胸腰椎MRI检查提示：T7、T10椎体压缩性骨折并骨髓水肿，L1陈旧性骨折。骨密度：全身骨T值为-2.2；正位腰椎L2～4的T值为-3.1，血标本化验提示肌酐正常(见表1)，当时诊断为“(1)T7、T10、L1椎体压缩性骨折；(2)骨质疏松症(重度)”，后行“T7、T10经皮椎体成形术”及肌内注射鲑鱼降钙素注射液治疗,治疗后无发热等不良反应出院。1周前患者胸背部疼痛加重，伴活动受限，卧床时疼痛减轻，改变体位、行走、翻身时疼痛加重，不伴恶心呕吐、头晕头痛、昏迷抽搐，遂就诊于我院。发病以来，精神、睡眠、食欲尚可，大小便无明显异常，体质量无明显变化。患者既往无慢性肾病史, 平时未使用其他药物。入院查体：T 36.5 ℃，R 20 次/min，BP 138/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，HR 97 次/min，神清，精神一般，口唇无发绀，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大 ......