汪慧芳，赵心同，李越然，栾家杰

    自英国Jevons于1961年首次报道了第1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)[1]后，MRSA的发生率就一直稳定升高，成为重要的院内感染致病菌，严重威胁人类健康，给全球抗菌药物使用带来严峻挑战。万古霉素作为第一个问世的糖肽类抗菌药物，上市50年来，广泛用于MRSA及其他阳性球菌感染的治疗，被认为是治疗MRSA的最后一道防线[2]。为促进临床合理使用万古霉素，保护好这一经典老药，现参照卫生部医院处方点评监测网制定的《万古霉素病历点评指南》，对我院感染性疾病科和呼吸内科住院患者万古霉素的使用情况进行专项点评与分析，旨在了解万古霉素的临床使用情况，促进临床合理用药，防止耐药菌的产生。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 采用回顾性调查分析，选择2016年4月-2018年3月皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科与呼吸内科使用万古霉素的出院病历143份，剔除相关病历(用药时间<72 h，或死亡病历，或放弃治疗自动出院的病历)，筛选点评病历41份，临床选用万古霉素均为治疗用药。根据《万古霉素病历点评指南》进行专项点评与分析。在Excel表中逐项录入患者姓名、性别、年龄、感染诊断、用法用量、溶媒、管理指标、送检药敏、血药浓度监测(TDM)、用药适宜性点评、联合用药、配伍禁忌和相互作用，并进行统计分析。

    1.2 点评标准 参照卫生部处方点评监测网发布的《万古霉素病历点评指南》，具体点评依据包括：《万古霉素临床应用中国专家共识》2011版[3]、《万古霉素临床应用剂量中国专家共识》[4]、美国《成人与儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)感染治疗指南》2011版[5]、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版[6]等，并参考注射用盐酸万古霉素药品说明书(生产厂家：日本礼来制药有限公司；规格：500 mg)。

    2 结 果

    2.1 患者基本信息 男性患者居多，25例(60.98%) ......