谭艳，邓永岳，岳蓓

    碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacter，CRE)是近年来临床上出现频率逐渐升高的细菌感染疾病类型，甚至蔓延成为全球性的公共卫生问题，而引起该问题的原因很大程度是滥用抗菌类药物[1]。CRE多以大群的模式存在于患者的肠道内，以具有相应的生物性状，又类似于革兰阴性无芽孢杆菌；患者一旦出现机体免疫力下降，或出现肠道菌群的相关问题时，CRE则可引发相应的感染，如皮肤、血液、呼吸道及泌尿系统[2]。CRE作为目前临床常见的一类致病菌，其具有的超强耐药性，能够逐渐抵抗各类强效或新型的抗菌类药物。临床上常用碳青霉烯类抗菌药物对其进行治疗，主要因其具有较好的抗菌活性及广谱抗菌作用。本调查旨在探索分析CRE感染患者的相关临床及微生物学特征，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2017年7月-2019年6月厦门大学附属中山医院所收治的174例CRE感染患者作为研究对象，其中患者均在住院期间经历过第1次分离出对美罗培南或亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌，并剔除重要病历资料缺失或分离耐药菌2 d后死亡的病例。

    1.2 材料 采用Phoenix 100全自动微生物分析系统(BD公司生产)对本研究的肠杆菌进行分析；采用GN卡及ASTGN14革兰阴性菌药敏卡(BD公司生产)进行鉴定和药敏分析；其余材料分别为药敏纸片(OXOID公司生产)、血琼脂平板、MH琼脂平板及麦康凯平板(安图公司生产)。

    1.3 方法 严格参照《全国临床检验操作规程》[3]中对细菌分离及鉴定的相关规定进行操作；以自动化仪器法及纸片琼脂扩散法进行相关的药敏试验；以CLSI于2018年所发布的文件中对于碳青霉烯酶菌株的表型进行判断，采用mCIM结合eCIM法；同样采用CLSI对药敏试验的标准进行判断 ......