张艳仙，王新宇，邹艳红，蒋睿，张福莉

    对于利奈唑胺而言，其针对青霉素耐药肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素肠球菌表现出的抗菌活性均较显著。其在抗菌作用机制方面较独特，与其他抗菌药物不会轻易表现出交叉耐药现象，呈现稳定化学性质，给药途径为口服及静脉滴注，但应用后存在血小板减小的不良反应现象，从而使临床应用受到限制[1-2]。本文通过1例重症患者使用利奈唑胺引起血小板减少的病例分析，为临床的药物治疗提供参考。

    1 病例资料

    患者，男，64岁，体质量70 kg，因“因右小腿破溃、疼痛1周，流血不止1 h”于2019年6月17日收住我院骨三科。入院后予对症换药处理，发现患者腹胀明显，出现腹泻，继而血压难以维持，予积极补液、对症支持治疗后无明显好转。患者脑萎缩17年，心力衰竭、胸腔积液1年，2012年行双侧胫腓骨下段骨折钢板内固定术，术后发生右侧钢板断裂。否认传染病史，预防接种史不详，否认输血史、否认食物或药物过敏史。查体：一般情况差，嗜睡状，查体配合，自诉腹胀较前稍缓解。面罩吸氧5 L/min，呼吸18 次/min，SpO288%，听诊双肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音。BP 78/46 mmHg，腹胀，腹肌稍紧，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。双下肢可见花斑，右小腿下段后屈畸形，下段皮肤可见约4 cm×5 cm、3 cm×3 cm皮肤破溃，流血。右小腿下端皮温高，创口触压痛，未触及骨擦感。ECG示：窦性心率，HR 96 次/min，律齐。诊断：(1)休克原因待查(低血容量性？感染性？)；(2)腹胀、腹泻查因；(3)右小腿下段皮肤软组织破溃并感染；(4)双侧胫腓骨陈旧性骨折；(5)慢性心力衰竭；(6)胸腔积液。考虑患者血压低，随时可能出现呼吸、心跳骤停，6月18日转入重症医学科。血压维持差 ......