李悦，杨红

    自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19，COVID-19)在湖北省武汉市爆发，其传染速度快、致病力强、危重症发生率高[1]。截止2020年4月6日24时，全球累积确诊病例高达1 288 946例，其中累积死亡202 329人，这对公众健康构成巨大威胁，也造成了各国经济损失惨重。多数新型冠状病毒感染患者发病早期症状比较轻微，如不及时给予合适的治疗，后期病情则向重症和危重症转变。在转变过程中，炎性细胞因子风暴在疾病中起到关键的作用。炎性细胞因子风暴是人体内一种过度的免疫反应，指体内的炎性因子不受调控的过度释放，会导致患者病情在短时间内急剧恶化，进一步引起呼吸和多器官衰竭等直至患者死亡[2-3]。《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》中明确指出白细胞介素-6(IL-6)水平升高是病情恶化的警示指标[4]。托珠单抗可通过阻断IL-6介导的炎性反应信号转导，从而缓解或阻断炎性反应发生，由此成为治疗自身免疫性疾病的重要药物。在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中表明对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可将托珠单抗用于免疫治疗[5]。随着疫情蔓延，儿童这一特殊群体感染人数逐渐增加，儿童作为特殊人群，由于其器官功能发育不完全，肝脏代谢能力弱，对肝毒性产物耐受性差，故对药物的药动学和药效学的特征与成人有明显不同[6]。虽然目前儿童感染者相对较少，症状较轻，但也应警惕儿童重症病例的出现[7]。托珠单抗不良反应较多，且治疗COVID-19的资料太少，故本文就托珠单抗在感染COVID-19儿童患者的应用中需要注意的问题，从药学角度进行分析。

    1 IL-6在COVID-19中扮演的角色

    IL-6是一种多功能促炎性细胞因子 ......