汪俊

    临床上，剖宫产产妇术后48 h内均会产生不同程度的疼痛，而疼痛不仅会引起神经内分泌反应，影响泌乳，也会产生焦虑、抑郁等负性情绪，极易导致胃肠功紊乱、免疫功能抑制等不良反应，因此剖宫产术后镇痛至关重要[1]。既往剖宫产术后常用的镇痛方法有自控硬膜外镇痛、阿片类药物自控静脉镇痛等，其镇痛效果虽较好，但存有术后早期活动受限、运动阻滞、硬膜外感染风险高等问题，而且应用阿片类药物有可能引起恶心呕吐、头晕等不良反应[2]。腹横肌平面组织为腹部手术后多模式镇痛的内容之一，主要是通过将局麻药应用于腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维发挥镇痛作用的局部神经阻滞技术。罗哌卡因为神经阻滞常用药物，但由于其持续时间较短，故需用于复合镇痛以延长药物作用时间，提高镇痛效果。近年临床研究已证实，罗哌卡因联合右美托咪定具有协同镇痛作用，但对于右美托咪定联合罗哌卡因的使用浓度、剂量等仍无统一的标准[3]。本研究比较不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因应用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛中的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年4月-2019年7月泉州国宇医院收治的择期行腰硬联合麻醉剖宫产术的产妇100例为研究对象，均为足月分娩，剖宫产手术成功，麻醉ASA分级Ⅱ级，产妇和家属均同意接受镇痛治疗，并签署同意书；排除伴有心肝肾脏器疾病，恶性肿瘤、周围神经病变、慢性疼痛病或有镇痛药物过敏史产妇。根据应用药物方案不同分为A组、B组、C组、D组，每组25例，4组间年龄、手术时间、BMI等一般资料对比未见有明显的差异性(P>0.05)，可进行对比分析。见表1。

    表1 4组产妇基线资料比较

    1.2 方法 4组产妇均采用腰硬联合麻醉进行剖宫产手术 ......