周侠特

    鼻咽癌发生于鼻咽腔顶部与侧壁[1]，被冠以地名称之为“广东瘤”，由此可见该类恶性肿瘤发病在某方面具有地域性。目前研究指出，鼻咽癌的发病原因主要有遗传、环境及EB病毒感染三大类[2]。由于鼻咽部的临近结构较为特殊，且具有或轻或重的侵蚀性，因此不容易发现早期症状，一旦发现，通常已发展至晚期，其治疗以放疗为主，效果因人而异且较为受限，且仍然有超过15%的患者有远处转移或局部复发的情况[3]。加之传统化疗主要借助静脉给药，药物会广泛流经身体的各个部位和器官，对于肿瘤欠缺靶向性及针对性。近年来，发达国家对于鼻咽癌等恶性肿瘤的不断探索，开发了新的原理和新技术，美国癌症研究所(national cancer institute,NCI)在纳米技术的研究方面居于世界顶尖行列，其研究的重点现阶段也集中于体分子成像、肿瘤生物学过程及肿瘤有效治疗用药体系等方面。现阶段，纳米科技的研发为临床医学提供了一种新的治疗方向。纳米材料一般均较小，10～100 nm，主要在航空、生物等领域较为常见，临床工作者则希望借助纳米技术在疾病的诊治过程中发挥作用，改善人类的健康状况。无论是影像学诊断，还是肿瘤治疗，纳米技术均显现出较为光明的应用前景。

    传统治疗鼻咽癌的药物选择性、难溶性及生物膜的穿透性均较差，且毒性较强，不仅造成药物的极大浪费，也增加患者的疾病负担，乃至对患者的身体产生不可逆且影响较大的伤害。若将纳米材料作为药物的载体，其表面效应这一特性，可对药物、药效起维稳的作用。现今利用长循环纳米载体制剂的制备技术日渐完善，已经有部分公司将长循环阿霉素脂质体在临床中进行试验与应用，其抗肿瘤效果较一般放化疗效果更为出色。作为一种新兴的生物材料，纳米因为其众多特性使其在基因治疗、药物投递等方面具有较大的潜力。本文将研究纳米材料在鼻咽癌靶向治疗中的临床应用现状。

    1 纳米药物的生物学特性

    纳米材料表面人为修饰和可调控的特性，为其在肿瘤治疗方面提供优势：(1)更精确的靶向性；(2)疗效更高，毒性更小；(3)纳米粒子的稳定性、溶解度、循环半衰期及载药量均可通过人工的方法进行控制；(4)鉴于肿瘤区域的微生物环境较为特殊，因而可触发药物的释放并增强药物的功效；(5)可对分子靶向目标精确定位，因此在耐药性问题上作用突出；(6)可与影像学结合，得到的成像结果更敏感、更具典型性，且应用此种材料所做出的临床诊断效率较高；(7)可对药物在体内的分布情况及分散位置进行实时监控 ......