郭海慧

    近年来，国家出台了一系列政策促进临床合理用药，要求药师的角色从药品供给向处方审核、用药咨询和指导等药学服务转变。2018年国家卫生健康委员会《关于征求医疗机构处方审核规范意见的函》(国卫医医护便函〔2018〕16号)中提出进行医疗机构的“处方前置审核”，即要求处方经药师审核合格后方可进入收费和调配环节[1]。面对品种繁多的药品及医疗机构人满为患、处方量巨大的现状，为实现处方前置审核，即“前置审方”，医疗机构需配备性能强大的合理用药软件[2]。我院药学部与信息处软件工程师合作，针对目前市场上现有的软件，选取4款同行使用较多且具备“前置审方”功能的合理用药软件产品，至已购买这些产品的医疗机构进行实地调研，并对其产品优劣进行分析，以期为医疗机构遴选合理用药软件提供参考。

    1 合理用药软件功能简介

    合理用药软件是从最初的用药咨询软件发展而来，从20世纪80年代至今已经发展成为集处方审核、处方点评、医药信息查询、合理用药监测及统计管理于一体的智能化软件。根据软件接口不同，可分为网络版和单机版，其中单机版主要提供医药信息的查询功能；网络版合理用药软件通过嵌入医疗HIS系统，获得患者用药相关信息，通过既定的标准进行数据分析，最终可实现处方实时审核、处方和医嘱点评、医药信息在线查询、抗菌药物管理、医师药师互动、合理用药监控和电子药历等功能。该类型合理用药软件主要包括两个基本结构：药物信息数据库及数据分析处理平台。药物信息数据库主要是纳入处方审查的相关规则如药品适应证、用法用量、配伍禁忌及相互作用等信息。每家软件公司的药品信息数据库的参考依据、权威性、更新速度及根据医院实际情况进行自定义规则的难易程度有所不同。而数据分析及处理平台的功能主要是对已获得的患者用药记录进行合理性分析，并给出最终结果。目前主要采用颜色警示及分级警示提示不合理处方，例如黑色表示绝对禁止医嘱，红色表示高度禁止医嘱,黄色表示一般禁止医嘱,蓝色表示轻微反应但仍可执行的医嘱[1-2]。不同软件公司数据分析处理平台的区别在于运算速度、警示信息的有效性等。

    2 调研方法

    通过文献查找、同行咨询、网络搜索等方式从目前市场上已有的合理用药软件中选取4款用户数较多且具备“前置审方”功能的合理用药软件，于2020年10月至已购买和使用这些产品的医疗机构进行实地调研。这些医疗机构分别为深圳市A医院，深圳市B医院、深圳市C医院和上海市D医院。对应使用的软件分别为软件A、软件B、软件C和软件D。从功能模块、产品优势和不足、售后服务和产品价格等方面综合评价4款合理用药软件 ......