王宇

    盆底具有支持盆腔各脏器、控制大小便等多种作用，若盆底支持结构受损就有可能出现盆底功能障碍性疾病(PFD)，临床表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等，肥胖、年龄、妊娠、手术等均是诱发PFD的常见原因，其中分娩是女性发生PFD的独立危险因素[1]。对初产妇而言，产后发生PFD的风险远远高于经产妇，分娩过程中产程延长、器械助产、会阴侧切等均会加剧盆底结构损伤。椎管内阻滞是目前产科临床应用最广泛的一种分娩镇痛方式，虽该方法在减轻分娩疼痛方面的效果显著，但关于椎管内阻滞的安全性一直具有较大争议，有研究认为椎管内阻滞可能会引发PFD[2]。现观察在初产妇分娩中应用椎管内阻滞镇痛方法对PFD发生的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年10月-2019年8月在湖南省永州市中心医院住院分娩的初产妇260例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组130例。观察组产妇年龄23～31(26.59±4.10)岁；孕周(39.04±1.18)周；身高(159.75±3.27)cm。对照组产妇年龄24～34(26.84±3.65)岁；孕周(39.22±1.03)周；身高(160.14±3.18)cm。2组产妇的年龄、孕周和身高一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)足月分娩；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(3)自愿选择阴道分娩，无剖宫产明确指征；(4)产后自愿接受盆底检查。排除标准：(1)因腰椎手术史、外伤史、先天性疾病等不宜接受椎管内阻滞镇痛；(2)既往有尿失禁、盆腔脏器脱垂史；(3)合并严重妊娠合并症；(4)因认知能力有限无法进行阴道分娩。

    1.3 方法 对照组分娩过程中不实施分娩镇痛，由助产士对疼痛产妇进行引导教育。观察组采取椎管内阻滞镇痛方法：于L3-4间隙穿刺 ......