韩建芳，胡锦兴，吴碧彤

    结核病在我国是高发疾病，近年来发病率呈逐年上升趋势，对此，抗结核治疗也不断得到广泛应用。抗结核药物在结核病治疗中发挥着重要的作用，同时也可引发肝脏损伤，称为药物性肝损伤(DILI)。DILI是抗结核药最常见不良反应之一，但严重时可致急性肝功能衰竭，一旦发展为肝功能衰竭，其病死率可达75%。在全球死亡原因的排名中，世界卫生组织统计，DILI较前明显升高，已至第五位[1]。该病症发病概率高、危害大，是影响患者能否继续治疗的主要因素。对此，为有效提升对DILI的认知与防治，本文回顾性分析医院收治的成年结核患者中出现DILI的141例患者为研究对象，总结其临床特点，分析相关因素与预后之间的关系，构建DILI预测模型，初步确定最佳危险因素预测数值，为抗结核患者临床用药安全提供理论基础，为抗结核药物的肝损伤机制研究指明方向。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过系统检索广州市胸科医院病案，筛选2017年1月-2020年1月诊断为“药物性肝炎”“药物性肝损伤”的患者资料，并详细记录其相关指标。

    1.2 资料纳入及排除标准 纳入研究的DILI患者及无肝损的结核病患者均为成年人(≥18岁)，且DILI均因抗结核药物治疗所引起。诊断标准采用2015年版中华医学会肝病分会药物性肝病学组《药物性肝损伤诊治指南》，疑似病例使用因果关系评估法(RUCAM)[2]。排除标准是非药物因素导致的肝损伤，包括自身免疫性肝病、酒精性肝病、病毒性肝病等。

    1.3 方法 本课题为回顾性分析研究，通过系统检索2017年1月-2020年1月的病案，对入组病案详细登记相关指标，包括年龄、性别、既往史、症状和体征、基础疾病、实验室检查、肝损药物、疗程及预后等。

    1.4 DILI预后的判断标准 有效：包括治愈和好转，治愈为肝功能恢复正常水平 ......