许林，刘凯，邓德银

    慢性乙型肝炎(CHB)作为一种常见疾病，目前治疗主要以抗病毒、抗纤维化、护肝治疗为治疗方案[1]。在CHB的治疗中最为基础的是抗病毒治疗，只有获得理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)效果，才能有效控制CHB的发展，使患者肝功能恢复，从而恢复到正常的生活中。CHB患者的治疗除需要抗病毒治疗外，还需要保持充足的休息，合理饮食并保持充足的营养支持，还需禁止饮酒和吸烟，但归根结底抗病毒治疗占据重要位置。抗HBV以恩替卡韦、替比夫定等抗病毒药物抑制HBV的复制，达到控制疾病发展的目的。恩替卡韦、替比夫定均为治疗CHB的常用药物，恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，其主要作用是抑制HBV的复制，其作用机制是将磷酸转化为三磷酸盐，并与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，继而抑制HBV多聚酶的活性，使病毒的复制过程被中断[2]。替比夫定作为一种胸腺嘧啶核苷类似物，与恩替卡韦的主要作用类似，均能够抑制HBV的复制，其作用机制是可被细胞激酶磷酸化，继而转化为活性三磷酸盐，后续抑制HBV的机制与恩替卡韦类似[3]。本研究比较替比夫定片与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎对患者肾脏功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1-12月福建省福鼎市医院收治的CHB患者88例，均经临床检测确诊为CHB，治疗依从性良好且无研究相关药物过敏史。排除近1个月内接受过其他抗HBV治疗，合并肝硬化、肝癌等严重疾病，合并心脑血管疾病与肾功能严重不全的患者 ......