朱梦原，程杰，唐贺，范顺心,关胜江

    作者单位： 050000 石家庄市，河北省中医院药学部

    处方是临床医疗工作中具有法律效力的重要文书，是处理医患纠纷及医疗事故的客观法律依据。处方的书写具有很高的规范性与合理性。2010年卫生部印发的《医院处方点评管理规范(试行)》中，明确要求医疗机构成立处方点评工作小组，开展处方点评工作[1]。自我院2018年申报国家中医临床研究基地成功后，药学部进一步加强对不合理处方的管理力度。为归纳汇总众多门诊处方中出现的问题，本文采用回顾性研究的方法对我院3 600张处方进行汇总分析，以提高医师处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 通过HIS系统抽取河北省中医院2017-2019年门诊西药房西药和中成药处方每年1 200张，共3 600张。

    1.2 方法 依据《医院处方点评管理规范(试行)》，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。不规范处方的判定主要依照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定。用药不适宜处方及超常处方的评定主要参照药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》《新编药物学(18版)》《中国国家处方集》、卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》《国家基本药物目录》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》及卫生部〔2009〕38号文等多部相关规定和学术文献。对3 600张处方进行调查分析，对不合理原因进行分类汇总。为便于统计，单张处方存在多个问题的以主要问题计，采用Execl表和SPSS 19.0软件进行数据分析。对使用抗菌药物的处方重点关注其用药合理性。考虑到药学部药师知识更新有限，且往往不能亲历临床，我院不合理处方经药师点评后需经由医务处、医师、药师共同参与的专家会讨论后得以确定。初步认定为不合理处方后，医师可通过提供质量高的证据进行申诉，申诉成功后由药学部记录，往后不再进行点评。未申诉或申诉失败则处以适当处罚 ......