万小花

    作者单位:330500 江西省安义县人民医院妇产科

    若分娩后胎盘剥离部位及其附近子宫肌层收缩良好，胎盘附着部位是不会发生致命性出血。除非子宫、产道、会阴部有撕裂，完好的凝血功能对于产后止血也不是必备的。但是凝血功能症状、宫缩乏力也会引起致命性出血，胎盘小叶粘连或大的血块会使子宫不能有效收缩，因此胎盘剥离部位不能止血。产后出血是一种常见且严重并发症，同时也是导致产妇死亡主要因素，产后出血主要是指胎儿娩出后24 h 失血量>500 ml、剖宫产>1 000 ml[1]。阴道分娩来说，经产妇、多胎妊娠、巨大儿产妇、胎盘滞留是产后出血高危人群，产后出血多发于产后2 h，引起产后出血主要因素为宫缩乏力，产后为预防、减少产后出血通常予以按摩子宫、应用宫缩剂等措施[2]。缩宫素是公认促进子宫收缩药物，虽然取得了较好效果，但是部分产妇使用效果并不佳。本研究观察麦角新碱联合缩宫素预防产妇产后出血的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月-2020 年5 月江西省安义县人民医院妇产科收治的在院分娩产妇100 例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组50 例。试验组年龄20～37(28.5 ±1.3) 岁;妊娠时间39～41(40.0 ±1.9) 周;经产妇28 例，初产妇22 例。对照组年龄20～36(28.0 ±1.1) 岁;妊娠时间38～41(39.5 ±1.7) 周;经产妇30 例，初产妇20 例。2 组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1) 自身条件较好产妇;(2) 均为自然分娩产妇。排除标准:(1) 患有妊娠疾病产妇;(2) 双胎或多胎产妇。

    1.3 方法 2 组产妇入院后进行详细检查，保证顺利分娩。对照组使用缩宫素预防产后出血:给予缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474) 每次2.5～5 U 静脉滴注，缩宫素在使用前需经氯化钠注射液稀释至0.01 U/ml。试验组使用麦角新碱联合缩宫素预防产后出血:静脉滴注缩宫素注射液后予以三角肌肌注马来酸麦角新碱注射液(山东新华制药股份有限公司生产 ......