李永艳，李栋

    颅脑损伤是指头部受到外力打击之后的临床症状，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、一过性癫痫状态以及肢体麻木无力，言语功能障碍，甚至是昏迷、死亡等，均是颅脑创伤的表现形式[1-3]。颅内脑组织受损较严重，包括血肿的压迫、血液的化学腐蚀、发病之初的脑水肿等[4]。并且还有可能产生相应的后遗症包括肢体感觉运动障碍甚至瘫痪，语言障碍、吞咽障碍甚至智商障碍等，严重威胁患者的身体健康[5]。近年来，颅脑损伤发生率逐年增加，是继心脏病、恶性肿瘤及脑血管疾病之后排名第四的死亡原因[1]。本研究旨在探讨高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及其对颅内压的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《重型颅脑损伤救治指南》中的重型颅脑损伤临床诊断指标；(2)年龄在18～80 岁之间；(3)经检测患者在入院时颅内压>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，且格拉斯哥昏迷量表评分在8 分之内；(4)患者无凝血功能障碍；(5)患者对甘露醇及高渗盐水无过敏反应。排除标准：(1)伴有心、肝、肾等重大脏器功能衰竭；(2)入院前已经出现脑疝等不可逆并发症；(3)血肿破入脑室或动脉瘤等其他疾病导致患者出现脑出血；(4)合并有高(低)钠血症，且血浆的渗透压低于320 mOsm/L；(5)有精神障碍 ......