冯朴琼，何瑾

    作者单位： 650032 昆明市，昆明医科大学第一附属医院

    静注人免疫球蛋白(IGIV)是一种生物制剂，是经低温乙醇法纯化制备的免疫球蛋白制剂，其一方面能中和致病性自身抗体；另一方面具有免疫替代和免疫调节的双重作用，临床上常用于治疗原发性或继发性免疫缺陷、自身免疫性疾病及感染性疾病。近年来随着医学的不断发展，IGIV除了用于说明书中的儿童疾病中，IGIV也被广泛用于血液系统、皮肤及神经系统。如神经系统格林巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病、多灶性运动神经病及重症肌无力的治疗[1]，IGIV也被广泛用于自身免疫性脑炎[2]。但随着IGIV使用量不断增加，近年来关于IGIV引起的不良反应的报道也逐渐增多，IGIV常见的不良反应为寒战、发热等，但也存在比较严重罕见的不良反应如过敏性休克、动静脉血栓形成等，因此正确认识和处理IGIV所致过敏性休克显得非常重要。本文将介绍我院1例IGIV所致过敏性休克的不良反应及其处理措施，同时介绍IGIV使用过程中的注意事项以供临床参考。现报道如下。

    1 病例资料

    患者，男，16岁，因“反复抽搐15年，再发伴意识模糊3 d”于2020年1月6日入院。患者既往有癫痫，规律服用“奥卡西平0.3 g每天早晨1次、奥卡西平0.45 g每晚1次、左乙拉西坦0.5 g每天2次”后发作频率较前减少(18 d未再发作)，至2020年1月3日停用奥卡西平，当日出现四肢强握、屈曲，双眼上翻、面部青紫、吐口水、小便失禁、意识丧失1次，持续约20 s后抽搐停止，至1月4日患者上午发作1次，夜间发作4～8次，意识模糊，呼之无反应，遂于1月5日至我院急诊科就诊，予“丙戊酸钠、咪达唑仑”持续泵入，后患者仍频繁发作。既往史：癫痫病史15年，长期服用左乙拉西坦片0.5 g，每天2次，奥卡西平片早上0.3 g，晚上0.45 g，癫痫控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史；否认肝炎、结核等病史、手术史、输血史 ......